Auditoria Y Gestión De Salud En Los Servicios De Salud

EVALUACION MODULO I

1. Explique la auditoria basada en evidencias

Tiene un enfoque bidimensional:

- Búsqueda de evidencias y conocimientos válidos

- Búsqueda de evidencias conformes o no conformes

La auditoría es un proceso ideal para la aplicación de la Medicina Basada en Evidencias (MBE). Ambas son la combinación del modelo de decisión. La MBE debe ser una aliada de la auditoría clínica.

Auditoría Basada en Evidencia y Normas ISO

Evidencia Objetiva.- Datos que respaldan la existencia o veracidad de algo. Puede obtenerse mediante observación, medición u otros medios.

Evidencia de la Auditoría.- Registros de declaraciones de hechos o cualquier otra información que sea pertinente para los criterios de auditoría y que son verificables.

La auditoría debe ser entendida como un ciclo, el cual se inicia con la selección del tópico que será objeto de la auditoría. Este puede ser un tópico clínico, luego de ello se deberá establecer explícitamente los criterios de evaluación y establecer claramente los estándares. Para ello deberá basarse en evidencias clínicas. Luego de realizar la medición entre lo deseable (establecido como el "gold standard") y lo existente, se determinan las oportunidades de mejoramiento del proceso prestacional. Ello debe llevar a la implementación de las estrategias de cambio, así como la evaluación de las mismas. Todo ello debe estar enmarcado en una lógica de mejoramiento de la atención y no en el marco de un proceso punitivo.

Uno de los aspectos críticos en este ciclo de auditoría se encuentra en la definición de los criterios de evaluación y sus estándares. Fraser y col (3), establecen cuatro criterios para la auditoría:

-Basado en evidencias.

-Prioridad.

-Susceptible de ser medido.

-Apropiado a la realidad.

La prioridad de los criterios va a depender de la fuerza de asociación y el riesgo atribuible aplicable a cada una de las variables a seleccionar. De acuerdo a ello se podrán establecer tres categorías de prioridad:

- "Must do". Se refiere a aquellas actividades que deben ser realizadas por los prestadores de salud. Se basa en la existencia de evidencia clínica del impacto de estas acciones en la calidad de vida del paciente. En el caso de un paciente diabético, el diagnóstico de diabetes es correcto (y está debidamente registrado), se evalúa anualmente, como mínimo, fondo de ojo, pies y presión arterial.

- "Should do". Son aquellas actividades que no tienen un impacto significativo en el estado de salud de un paciente y/o que no tienen una evidencia científica sólida. En el caso de un paciente diabético, se evalúa anualmente, como mínimo, dieta, peso y agudeza visual.

- "Could do". Son aquellas actividades que tienen un impacto irrelevante en la salud del paciente

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