Braquiterapia. Terapia de radiación interna

BRAQUITERAPIA

Terapia de radiación interna de dosis total alta de Rx para tratar áreas pequeñas y en menor tiempo que en RT

- curativa:

- paliativa:  trata de disminuir la sintomatología pero no cura (hace que no crezca más el tumor)

* en cambio la RT es coadyuvante, se da en conjunto con otros métodos

Se instala a corta distancia del tumor, tiene un decaimiento rápido determinado, se realizan tasas de isodosis, los tejidos sanos cercanos van a sufrir daño que se recuperará (baja dosis de Rx en tejido sano)

* 1901: primer tratamiento con braquiterapia

CLASIFICACIÓN

- implantes intracavitarios → instalación cerca al volumen tumoral; tratar CaCu, Cá. útero, vagina

- implantes intersticiales → instalación dentro del volumen tumoral “semilla”; tratar Cá. mama, próstata

- implantes superficiales → instalación sobre el volumen tumoral; tratar Cá. cristalino, piel

- implantes intraluminal → instalación dentro del lumen de un órgano; tratar Cá. esófago, tráquea

- implantes endovasculares → en vosos sanguíneo, enfermedades coronaria; en arteria reestenosis coronaria (stent)

DURACIÓN

- implantes temporal → dosis entregada en corto periodo y luego la fuente es retirada cuando la dosis ya se entregó

- implantes permanente → dosis entregada durante toda la vida útil de la fuente, no se retiran las fuentes

FORMA DE CARGA

- carga caliente → hotloading aplicador precargado, fuente lista en aplicador y se posiciona el pcte (semilla próstata)

- carga remota → afterloading se posiciona aplicador en pcte luego es cargada la fuente (carga manual o automátic)

TASA DE DOSIS

- baja dosis (LDR) → 0.4 y 2 Gy/hr

- media dosis (MDR) → 2 y 12 Gy/hr

- alta dosis (HDR) → mayor a 12 Gy/hr

LDR

- ventaja: radiología favorable, ancho terapéutico, gran experiencia, tto con un curso simple

- desventaja: buena distribución dosis solo para la posición del catéter, tiempo de tto largos, pcte aislado durante tto

HDR

- ventajas: optimiza pasos de la fuente, tiempo de tto corto, distancia tejidos de riesgo, se puede hacer con anestesia

- desventajas: radiología muy caliente y se fracciona la dosis, repetidas aplicaciones

la BT usa fuentes selladas, encapsuladas, no existe contaminación radiactiva, rigidez, filtro la fuente capta emisión, e pcte no elimina radiactividad “fuente sellada”

• CaCu = LDR Cs-137
• Cá. Próstata = semillas I-125
• Cá. piso de boca = implante intersticial
• Cá. Bronquio/ Traquea = implante intraluminal
• Sarcoma = implante intersticial Ir-192
• Placa ocular Retinoblastoma y melanoma = I-125