Cambios En El Aparato Respiratorio

CAMBIOS EN EL APARATO RESPIRATORIO Y URINARIO

Aparato respiratorio

Cambios anatómicos:

Ocurren cambios que mejoran el intercambio de gases. Mucho antes de que sobrevenga la presión mecánica las costillas más bajas se ensanchan para incrementar el espacio.

El diafragma se eleva 4 cm, y el diámetro transverso del tórax aumenta 2 cm.

Influencias hormonales:

Se incrementan las concentraciones de estrógenos y Se elevan las concentraciones de progesterona.

El centro respiratorio es sensible a la progesterona, por lo que conserva Bajas las concentraciones séricas de CO2.

La concentración plasmática fetal De CO2 excede la del plasma materno.

La progesterona disminuye la resistencia vascular pulmonar al Relajar el musculo liso.

La ventilación aumenta en un 37% por minuto.

Pueden ocurrir hiperventilación y alcalosis respiratoria., esto facilita el paso de CO2 de la circulación fetal a la materna.

Puede ocurrir disnea a consecuencia de las bajas concentraciones de CO2. Su causa inmediata no se relaciona necesariamente con el esfuerzo. El embarazo produce alteraciones fisiológicas y anatómicas que afectan el rendimiento respiratorio. Temprano en el embarazo ocurre dilatación capilar a todo lo largo del tracto respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofaríngea, laríngea, tráquea y bronquios. Esto produce una modificación de la voz y a veces produce dificultad para respirar por la nariz.

Los hallazgos de una capacidad vital no modificada con una reducción del volumen residual son consistentes con los cambios observados en la configuración del tórax durante el embarazo. El nivel del diafragma se eleva cerca de 4 cm temprano en el embarazo, aún antes de sufrir la presión del útero en crecimiento. Esto podría servir para disminuir el volumen residual ya que los pulmones estarían relativamente comprimidos en la espiración.

El ángulo subcostal se amplía en casi dos centímetros cuando el diámetro transverso de la caja torácica aumenta. La circunferencia torácica aumenta seis centímetros, pero esto no es suficiente para prevenir la disminución en el volumen residual de aire en los pulmones creada por la elevación del diafragma. La excursión diafragmática es mayor durante el embarazo que fuera de él.

El aumento en el consumo de oxígeno se asocia con un marcado aumento ventilatorio de hasta un 40% en el embarazo. Este aumento en la ventilación se consigue en forma eficiente aumentando el volumen corriente desde 500 a 700 ml más que por el incremento de la frecuencia respiratoria. Esto ocurre tempranamente en el embarazo. La ventilación alveolar efectiva aumenta aún más por la reducción de un 20% en el volumen residual (el volumen de aire que permanece en los pulmones al fin de la expiración y con el cual se diluye el aire que ingresar).

Ese aumento

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