Cistocele

Significa el descenso de la pared anterior de la vagina o piso vesical. Ocurre porque se debilitan los soportes de la vejiga. Esta condición puede causar la molestia y incomodidad teniendo sensación de cuerpo extraño en la vagina, a de más de eso puede sentir, dolor o presión en el bajo vientre, o en su defecto notar un bulto en la zona genital, dispareunia, dolores en la zona sacro-lumbar.

Una vejiga caída produce dos tipos de problema: vaciamiento incompleto de la vejiga y sensación de cuerpo extraño vaginal. En algunas mujeres, la vejiga caída afecta el cierre del esfínter de la uretra por lo tanto provoca incontinencia con pérdida de orina al esfuerzo como tos, estornudos. El grado de descenso de la vejiga se valora tomando en cuenta la línea imaginaria del himen o donde estaba el himen y se divide en 4 grado:

· Grado 1: Descenso antes de llegar al himen.

· Grado 2: Llega hasta el himen

· Grado 3: Cuando se rebasa el himen

· Grado 4: Cuando el descenso es mas allá del grado 3.

Las causas de cistocele casi siempre es por debilidad de los soportes de la vejiga a raíz de un parto mal atendido pero también hay factores como sobrepeso, hipoestrogenismo, estreñimiento crónico. El estrógeno ayuda a mantener los músculos alrededor de la vagina fuertes. Ante la ausencia de estrógenos en la menopausia se debilitan los músculos de piso pélvico.

Un médico debe ser capaz de diagnosticar diferentes grados de cistocele. La causa de cistocele puede ser por defecto en línea media, o laterales siendo el principal el lado izquierdo. El médico debe estar capacitado en diagnosticar donde está el defecto y así se puede decidir el tratamiento (side-especific reparación).

· Cistograma miccional es un estudio radiológico con el cual se puede detectar el descenso de la vejiga y la presencia de orina residual. Esta radiografía muestra la forma de la vejiga y permite que el médico vea algún tipo de obstrucción o reflujo vesico-uretral.

 Existen diferentes opciones del tratamiento quirúrgico para la corrección de cistocoele. Eso depende mucho del sitio del defecto.

· Existe cirugía de sitio-especifico para corrección de cistocele. Actualmente hay nuevas técnicas quirúrgicas en la medicina actual utilizando malla que recubre totalmente la vagina con sitios de fijación transobturador y ligamento sacro espinoso. Estas técnicas son de mínima invasión, con excelentes resultado, disminuyendo el porcentaje de recidiva. Para colocar las mallas, el médico debe de tener un entrenamiento especial y experiencia en cirugía pélvica reconstructiva.

· También existe tratamiento no quirúrgico para pacientes no candidatas para cirugía con pesarios. Pero se debe de tener cuidado ya que puede producir infecciones

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