Clasificacion De Atlanta

Criterios de Atlanta

(Bradley EL. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Arch Surg. 1993;128:586-590.)

Nomenclatura Internacional de Atlanta

- PA Leve. Sin compromiso sistémico ni complicaciones locales (necrosis, abscesos

ni seudoquistes). Recuperación sin incidentes antes de 3 días, con terapia

mínima de hidratación y analgesia. Muchas de ellas pasan desapercibidas. El

TAC de abdomen es normal o sólo revela edema pancreático (Balthazar A o B).

- PA Severa. Asociada con falla orgánica y/o complicaciones locales. Se caracteriza

por tener 3 o más criterios de Ranson, u 8 o más puntos APACHE II. En

general representa necrosis pancreática, pero en raras ocasiones una pancreatitis

edematosa intersticial puede desarrollar un cuadro severo.

- Colecciones líquidas agudas: Precoz en el curso de PA, localizadas en o cerca

del páncreas y carecen de pared. Se ven en el 30-50% de los casos de PA severa,

pero más de la mitad de ellas regresan espontáneamente. Pueden progresar a

pseudoquistes o abscesos.

- Necrosis pancreática: Area difusa o focal de parénquima no viable. Se asocia

a esteatonecrosis peripancreática. El TAC dinámico es el gold standard para su

diagnóstico (> 90% de precisión). Pueden ser estériles o infectadas, y su diferencia

es crucial, tanto en pronóstico como en tratamiento. La infectada tiene

tres veces más mortalidad y es de resorte quirúrgico, de ahí la gran importancia

de la aspiración con aguja fina dirigida por TAC.

- Pseudoquistes agudos: Colección de jugo pancreático envuelto por una pared.

(TAC o Ecografía). Su formación requiere de 4 o más semanas desde el inicio de

la PA. Son estériles y si aparece pus y bacterias se denominan abscesos

pancreáticos. Debe diferenciarse necrosis infectada de absceso, en este último

hay mínima necrosis y el riesgo de mortalidad es mucho menor, además la

terapia específica es muy diferente.

Criterios de severidad:

• Ranson ≥ 3

• APACHE II ≥ 8.

• Fallo Orgánico, definido por :

o TA sistólica ≤ 90 mmHG

o PaO2 ≤ 60 mmHg

o Creatinina ≥ 2 mg/dL

o Sangrado gastrointestinal estimado > 500cc

Y/O Complicaciones locales

• Necrosis

• Absceso

• Pseudoquiste

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