Desnuutricion

Mensajes clave

• Los seres humanos se adaptan bien a corto o una hambruna a más largo plazo, con sus tiendas de reservas de hidratos de carbono, grasas y proteínas;

• Reducción de los gastos y la conservación de las proteínas corporales de energía son una reacción posterior a la inanición. Las reservas de energía se recargan durante el período de alimentación;

• el cese parcial o total a largo plazo de la ingesta de energía conduce a marásmico emaciación;

• Con la adición de la respuesta al estrés, el catabolismo y pérdida de masa se aceleran y las respuestas adaptativas normales a simples hambre son anulados;

• La pérdida de peso, ya sea en situación da lugar a la función mental y física alterada, así como el resultado clínico pobre.

1. Definición y clasificación de la desnutrición

La malnutrición puede ser definido como un estado de la nutrición en el que una deficiencia o un exceso (o el desequilibrio) de la energía, proteínas y otros nutrientes causa efectos adversos medibles en forma de tejido / órgano (la forma del cuerpo, tamaño, composición), la función del cuerpo y el resultado clínico.

En término amplio, la desnutrición no sólo incluye proteico-energética malnutrición (tanto en exceso o en-nutrición), sino también la malnutrición de otros nutrientes, como micronutrientes. La malnutrición de micronutrientes puede provocar estados carenciales o tóxicas síntomas - éstos se discuten en módulos particulares relacionados con vitaminas y oligoelementos.

2. La desnutrición

La desnutrición se puede definir como un estado de deficiencia de la nutrición, que está conectado con consecuencias adversas sobre las funciones físicas o el resultado clínico. Por lo general, IMC <20 kg/m2 identifica alta probabilidad de desnutrición. Sin embargo, los individuos con IMC> 20 kg/m2 pueden estar en riesgo de desnutrición cuando la pérdida involuntaria de más de 10% de pérdida de peso durante 3-6 meses. En individuos sanos de peso estables opuestos con un IMC <20 kg/m2 puede ser sin cambios funcionales relacionadas con la malnutrición.

Riesgo de problemas clínicos y funcionales relacionados con la desnutrición puede predecirse utilizando la herramienta de cribado nutricional (véase el módulo 3.1).

3. Etiología de la desnutrición

La desnutrición resulta de un desequilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades de nutrientes. La rapidez, la gravedad y el resultado clínico de la desnutrición dependen de:

• Diferencia entre la ingesta y el gasto energético;

• el estado nutricional y reservas de energía en el inicio de la desnutrición - reservas energéticas teóricas se muestran en la Tabla 2;

• extensión de los procesos de adaptación a la desnutrición;

• incidencia potencial de la respuesta al estrés (por ejemplo, inflamación, hemorragia, cirugía) durante un período de desnutrición.

Los principales factores que llevan a la desnutrición son:

• enfermedad;

• Los factores sociales y psicosociales.

Enfermedades relacionadas con factores que conducen a la desnutrición

• insuficiente alimentación / consumo de nutrientes (anorexia, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, efectos secundarios inducidos por el tratamiento, comer y deglutir);

• deterioro de la digestión de nutrientes y la absorción (especialmente en enfermedades gastrointestinales);

• aumento de las necesidades de nutrientes (sepsis, trauma, enfermedad endocrina);

• aumento de las pérdidas (por ejemplo, de heridas, mala absorción y las pérdidas intestinales);

• catabolismo.

Los factores sociales y psicológicos que conducen a la desnutrición

• Problemas con las compras o la preparación de comidas;

• ansiedad;

• Depresión;

• la pobreza;

• la falta de alimentos adecuados o agradable;

• Factores ambientales (hogares de ancianos, etc);

• Prácticas inadecuadas de catering;

• anorexia nerviosa;

• huelguistas.

Consecuencias metabólicas de la desnutrición dependen de las condiciones clínicas (cambios de adaptación de la presencia de estrés, sepsis o enfermedad crítica).

4. Adaptación a la desnutrición - inanición sin estrés

Desarrollo de mecanismos de adaptación a la escasez de alimentos era necesario para la supervivencia de los períodos de hambruna. Estos cambios adaptativos permiten a sujetos sanos de la composición corporal normal inicial para sobrevivir más de dos meses de hambre total.

Breve inanición (<72 horas)

Corto período de hambre está relacionado con:

• disminución de la insulina y el aumento de glucagón y las secreciones de catecolaminas;

• aumento de la glucogenólisis y la lipólisis;

• la hidrólisis de los triglicéridos en el tejido adiposo libera ácidos grasos (FFA) y glicerol en la circulación;

• aumento de la gluconeogénesis a partir de aminoácidos cuando se agoten las reservas de glucógeno.

Inanición prolongada (> 72 horas)

Más allá de 72 horas el hambre está relacionado con:

• mayor disminución en el nivel de la insulina;

• agotamiento de las reservas de glucógeno;

• Reducción del gasto energético relacionado con la actividad física;

• disminución de la tasa metabólica en reposo en un 10-15%;

• aumento de la β-oxidación de ácidos grasos;

• aumento de la producción de cuerpos cetónicos en el hígado;

• La adaptación del cerebro a usar cetonas como combustible energético;

• La reducción en el catabolismo

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