CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: L Control de la piel/heridas
INTERVENCION: 3680 Irrigación de heridas ACTIVIDADES:
- Explicar el procedimiento al paciente
- Proporcionar analgésicos antes de los cuidados de las heridas, según sea necesario.
- Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda, asegurándose de que la solución fluya por gravedad desde la zona menos contaminada a la más contaminada y luego a la batea de recogida.
- Lavarse las manos
- Retirar el vendaje e inspeccionar la herida y el tejido circundante, notificando las anomalías al profesional sanitario apropiado (p. ej., infección y necrosis).
- Ponerse guantes estériles
- Lavar la herida suavemente con la solución hasta que el líquido recogido en la batea salga limpio, asegurándose de mantener la punta de la jeringa 2.5 cm por encima de la herida y lavando de la zona menos contaminada a la más contaminada.
- Monitorizar el dolor, la tolerancia, la comodidad y los niveles de ansiedad del paciente durante el procedimiento.
- Limpiar y secar la piel circundante después del procedimiento.
- Vendar la herida con el tipo de vendaje esteril adecuado.
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- La comprensión del procedimiento disminuye o calma la ansiedad.
- La limpieza de la herida (espacios muertos, bordes de herida, fístulas) y absorción de
exudados, impiden la formación de abscesos y maceración de tejido circundante y Favorece el proceso de cicatrización.
- La valoración de la herida considera localización, tiempo, estado y dimensiones de la
herida; curso de la lesión en cuanto a estado tisular, presencia de exudados o Secreciones.
- El lavado de manos disminuye la transmisión de enfermedades.
- Los guantes esteriles evitan que el personal pueda contaminarse o que el personal contamine a la persona.
- A mayor número de microorganismos se requiere mayor concentración del agente
destructor.
- La humedad favorece el crecimiento bacteriano.
- La protección de heridas con material estéril evita su contaminación.
S. Rosales 3ª edición
Paginas: 383 - 386 |
Campo: 2 Fisiológico:complejo Clase: L Control de piel/heridas
Intervención: 3660 Cuidados de la herida
Actividades: - Despegar los apósitos y el espradrapo
- Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
- Medir el lecho de la herida según corresponda.
- Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico según corresponda.
- Aplicar cuidados del sitio de incisión, según sea neceario.
- Aplicar una crema adecuada en la piel/lesión, según corresponda.
- Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
- Inspeccionar la nherida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
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- La humedad y solventes facilitan la remoción del material de curación adherido a las
heridas.
- La valoración de la herida considera localización, tiempo, estado y dimensiones de la
herida; curso de la lesión en cuanto a estado tisular, presencia de exudados o secreciones.
- El agua corriente favorece el arrastre mecánico de microorganismos.
- Las medicamentos semisólidos (cremas, ungüentos) favorece la cicatrización de la herida.
- El material de curación proporciona las condiciones necesarias de protección al paciente
en tratamientos medicoquirúrgicos. - La detección oportuna y correcta de las manifestaciones clínicas permite la remisión del paciente a profesionales de la salud indicados.
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CAMPO: 2 Físico: complejo CLASE:. L Control de piel/heridas
INTERVENCION: 3664 Cuidado de las heridas: ausencia de cicatrización. ACTIVIDADES: - Describir las características de la ulcera, observando el tamaño, ubicación, exudado, color, hemorragia, olor y edema.
- Registrar los cambios observados en la evolución de la ulcera
- Limpiar la ulcera, comenzando con la zona más limpia hacia la más sucia.
- Observar los signos y síntomas de la infección de la herida.
- Utilizar apósitos muy absorbentes cuando haya abundante secreción.
- Colocar un dispositivo de drenaje, según sea necesario
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- La detección oportuna y correcta de las manifestaciones clínicas permite la remisión del paciente a profesionales de la salud indicados.
- La valoración de la herida considera localización, tiempo, estado y dimensiones de la
herida; curso de la lesión en cuanto a estado tisular, presencia de exudados o Secreciones. - La limpieza de la herida (espacios muertos, bordes de herida, fístulas) y absorción de
exudados, impiden la formación de abscesos y maceración de tejido circundante y Favorece el proceso de cicatrización. - Los apósitos absorberán el exudado tratando de que la herida se mantenga seca sin ningún tipo de líquido que produzca.
- Las manifestaciones clínicas de infección son, además de las correspondientes al
proceso inflamatorio, formación de pus, hipertermia, taquicardia, taquipnea, anorexia, náuseas, vómitos y cefalea. - Un manejo firme, suave y seguro en la colocación de drenajes evita lesiones, hemorragia o dolor.
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