ETIQUETAS DIAGNOSTICAS DE ENFERMERIA.

NOMBRE. DURAN VILLASEÑOR JUAN CARLOS.

EDAD. 49 AÑOS.

REILGION. CRISTIANA.

OCUPACION. PELUQUERO.

ESTADO CIVIL. CASADO.

ESCOLARIDAD. PRIMARIA.

ETIQUETAS DIAGNOSTICAS DE ENFERMERIA.

Trastorno de la percepción sensorial r/c alteración de la percepción auditiva m/p cambio en el patrón de conducta, alucinaciones irritabilidad.

Riesgo suicida r/c cambios en actitud, historia clínica previa de intento de suicidio.

Interrupción de procesos familiares r/c cambios en el estado de salud m/p cambios en los patrones de comunicación y participación.

Los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon.

Tienen la característica de conducir de forma lógica el diagnóstico enfermero, ya que contemplan al paciente en un sentido holístico y lo que nos permite recabar toda la información necesaria del paciente, familia y entorno.

PATRON. ALTERACION.

Percepción manejo de la salud. Buena higiene personal.

Intento suicida.

Tristeza.

Irritabilidad.

Nutrición - metabólico. Sobrepeso.

Eliminación. Sin alteración.

Actividad – ejercicio. Marcha inestable, arrastra los pies al caminar. (al ingreso del paciente)

Sueño – descanso. Sin alteración.

Cognitivo – perceptual. Lenguaje incoherente.

Ideas delirantes tipo místico religiosas.

Autopercepción – autoconcepto. Cambios bruscos en el estado de ánimo con periodos frecuentes de irritabilidad, ideas delirantes.

Rol – relaciones. Ubicado en tiempo, espacio y persona.

Refiere mala comunicación con esposa e hija.

Sexualidad – reproducción. Disminución del deseo sexual.

Adaptación – tolerancia al estrés. Antecedentes de irritabilidad.

Valores – creencias. Cambio de religión, e inicia con ideas ilusorias de que debía bautizar en el nombre de dios.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. TRASTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. ESCALA DE MEDICION. PUNTUACION DIANA.

Establecer relaciones interpersonales de confianza con el paciente.

Mantener un ambiente seguro.

Registrar las conductas del usuario que indiquen alucinaciones.

Permitir al usuario expresar sus ideas ilusorias.

Ministrar medicación.

Vigilar los efectos terapéuticos.

Observar si hay efectos secundarios en cuanto a la medicación.

Dar orientación cognoscitiva.

Terapia ocupacional.

Ayudar en los cuidados del usuario así mismo.

Grave. (1)

Sustancial. (2)

Moderado. (3)

Leve. (4)

Ninguno. (5)

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