Embarazo adolescente y uso de drogas

Introducción:

Es  la adolescencia un etapa de crisis en la vida del ser humano, un embarazo en este momento  se convierte en otra crisis que se suma a la ya existente,  agrava la situación de la adolescente embarazada en todos los aspectos de su vida y su situación psicosocial  y la del adolescente si este se hace copartícipe del embarazo, además de la presencia de abuso de drogas, que  va en aumento también a nivel mundial, en sexo femenino y en edades más tempranas y derivar en un problema que agrega un peligro más al ya de por sí frágil embarazo considerándose un maltrato fetal con sus consecuencias negativas tanto en el producto como en la madre agravando el pronóstico del embarazo, parto y puerperio.

Es importante hacer notar que al hablar de abuso y uso de drogas la mente se ubica pronto en drogas legales e ilegales, pero qué hay del uso de fármacos en el embarazo?, los que se usan para amenaza de aborto, para provocar aborto, para maduración pulmonar y cualquier otro que sea necesario y entonces tendremos el arsenal de fármacos a los que está expuesta la embarazada aunque algunos en beneficio del binomio, y peor si se agrega una enfermedad concomitante (pre eclampsia, p ej.) pero que finalmente son drogas.

En México no existen datos fiables de consumo de alcohol, específicamente en el embarazo, lo que se sabe es que el consumo es desde los 10 años hasta los 29, y entonces al ser la edad en la que se tiene hijos pues nos da un panorama de lo que puede estar ocurriendo, en cuanto a que se podría estar presentando el FAS (Síndrome de Alcoholismo Fetal) o más bien que se presenta pero ni siquiera se tienen cifras confiables o estar subdiagnosticado.

Siendo de por sí un factor de riesgo para bajo peso al nacer solo el hecho de ser adolescente, se agregaría el uso de drogas tan comunes como alcohol y tabaco, aunque también podría mencionarse la cafeína pero en cantidades importantes claro, pero que vuelve a poner en evidencia el hecho de que otros fármacos pudieran influir en el problema de abuso de drogas.

No existe un estudio que relacione el embarazo con el uso de drogas ya que en las diferentes encuestas que existen no se vinculan ambas situaciones, y tampoco existe un seguimiento que nos indique cuántas se sometieron a tratamiento, cuántas logran rehabilitarse, y cuál es el uso durante la lactancia, que no es el motivo de este artículo pero que nos permitiría saber la prevalencia y la influencia de las estas drogas durante la infancia temprana.

El SISVEA 2014 arroja los datos de que el 10% aprox. de los entrevistados en ese año fueron mujeres entre los 15 a 18 años, donde la edad de inicio está en 13.9 años siendo el alcohol y luego el tabaco las drogas de inicio, pero en los grupos de edad de 10 a 14 años refieren el tabaco como droga de inicio y luego la marihuana y el alcohol, consumiendo más las mujeres que los hombres. Y comparado con el SISVEA 2005 el 8% eran mujeres lo cual indica que el incremento en 10 años ha sido mínimo, y siendo el tabaco y la marihuana las drogas de inicio para los grupos de 10 a 14 años, tales drogas no se han modificado en realidad en los últimos 10 años

Habiendo mencionado un panorama general, no olvidando que los factores de riesgo para que se presente un embarazo adolescente deben también mencionarse y tratando de abarcar el abuso de drogas lícitas e ilícitas tratare de puntualizar los diferentes comentarios que realice sobre el tema.

Desarrollo

La OMS define como Adolescencia “a la etapa de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y se consolida la independencia socioeconómica; considera que se inicia a los 10 años y culmina a los 19 años aproximadamente, pero como la misma definición dice: “transita” y como el realidad no ha llegado ni a la adultez ni a la independencia económica pues tal pareciera estar en el limbo y esto promueve que un embarazo esta edad traiga consigo más problemas que alegrías.

(Nolazco y Rodríguez 2006) mencionan que:

El embarazo adolescente es aquella condición de gestación que ocurre durante en la edad de la adolescencia, que comprende mujeres de hasta 19 años de edad; independiente de la edad ginecológica. Es una condición que mundialmente se halla en aumento, tanto en países desarrollados como en subdesarrollados; se considera que esto se debe a múltiples factores entre los cuales se podrían mencionar: la constitución de la familia, las condiciones sociales y culturales y los medios de comunicación masiva”, En el embarazo adolescente es más común presentar complicaciones durante embarazo parto y puerperio, es importante mencionar que muchas de estas complicaciones se presentan más en madres adolescentes sobre todo menores de 15 años, y una situación que propicia el embarazo es la falta de información de los  métodos anticonceptivos o el no uso de los mismos.

Al ocurrir un embarazo a edades tempranas lo primero que tal vez busque la adolescente, sea la interrupción del mismo y existen drogas que se usan para inducir aborto, una de ellas es el misoprostol(2) que se puede usar vía vaginal y oral sin tener acción abortiva por VO, que el propósito de este estudio es encontrar la relación de malformaciones con el uso del fármaco, y  se encuentran malformaciones al nacimiento de los bebés pero también existe uso de otras drogas como la cocaína principalmente y también se encuentra que se eleva el uso de este medicamento por el médico especialista para inducir un aborto de forma más rápida.

Debido al mecanismo de acción del misoprostol que es inhibir la irrigación al útero se considera que este puede provocar malformaciones congénitas del tipo parecido a las de la cocaína o benzodiacepinas: bajo peso al nacer, talla baja, microcefalia, y parto pre término, si analizamos que el embarazo adolescente presenta estos factores de riesgos per se, tenemos entonces una pésima combinación en esta frágil situación. Por lo mencionado anteriormente sobre los factores de morbilidad materna (1). En este estudio se menciona lo que ocurre con el padre adolescente que quiere acompañar a la madre adolescente que termina confundido en una relación para la que no está preparado ni psicológica ni económicamente, amén de otras carencias y que necesita mucho apoyo para poder “quedarse” en la relación. Es necesario la aplicación de los 3 niveles de prevención en las adolescentes:

Primaria: Información para las que no han iniciado relaciones sexuales

Secundaria: Información para las que ya tienen vida sexual activa y no desean embarazos.

Terciaria: Para las que ya están embarazadas. (2)

Otorgar un tratamiento de Salud Reproductiva Integral a los adolescentes lo cual es  muy importante resaltar y llevarla cabo ya que los tratados internacionales dirigen o instruyen al otorgador de servicios de salud  hacia una apertura y respeto total a los derechos reproductivos de los adolescentes, porque los prejuicios personales del médico  pueden llevar a embarazos no deseados al pensar en ellos como individuos sin la capacidad para tomar decisiones, porque finalmente hará lo que su naturaleza le indique, más que la razón.

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