Enfermeria Central de esterilizacion

Central de esterilizacion

1. 2. La Central de Esterilización (CE), por definición, es elservicio que recibe,acondiciona, procesa, controla ydistribuye textiles (ropa, gasas, apósitos),equipamientobiomédico e instrumental a todos los sectores delhospital con el fin de proveer un insumo seguro paraser usado con el paciente.
2. 3. El sistema de esterilización centralizada presenta las siguientes ventajas:⎫ Eficiencia: debidamente organizado, proporciona eficiencia a través de una supervisión en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilización propiamente dicha. También la normalización, uniformidad y coordinación de los procedimientos se ven facilitados, pues exige la supervisión constante de una persona dedicada a esa actividad.
3. 4. ⎫ Economía: el servicio centralizado resulta económico, pues evita la existencia multiplicada de equipamiento costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de calor seco, selladoras de pouches, etc). La vida de los instrumentos se prolonga gracias a una eficiente manipulación (limpieza, acondicionamiento, esterilización) a cargo de personal especializado.
4. 5. ⎫ Seguridad: en los viejos sistemas descentralizados de esterilización (con personal no supervisado) se incrementaban las posibilidades de fallas en los procesos. Por ejemplo: materiales expuestos a métodos incorrectos de esterilización (elementos no resistentes expuestos a elevadas temperaturas o destruidos por haber sido procesados mediante calor seco). O modificación de los parámetros seguros de proceso como aumento de la temperatura de proceso, por calor seco, para aumentar empíricamente la seguridad del proceso.
5. 6. La CE tiene ciertos requerimientos generales para todas las áreas físicas, que describiremos brevemente:ϖ Requerimientos de espacio Varían significativamente según los procesos que realizará la CE y son siempre calculados durante la planificación. La recomendación general será de: un metro cuadrado por cada cama de internación.
6. 7. ϖ Sistemas mecánicos: Además de los requerimientos mecánicos, energéticos, agua y vapor, los procesos de esterilización habitualmente precisan sistemas presurizados como aire comprimido, nitrógeno y sistemas de vacío. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que será usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.
7. 8. ϖ Pisos y paredes : Deberán ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partículas. No deberán ser afectados por los agentes químicos utilizados habitualmente en la limpieza.ϖ Techos: Deberán ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminación.
8. 9. ϖ Ventilación: Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro. No deberá haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permitirá la instalación de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y también microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.
9. 10. ϖ Temperatura y humedad: Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18ºC 25ºC, y una humedad relativa ambiente de 35- 50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parámetros de la esterilización, como la penetración del agente esterilizante.
10. 11. ϖ Piletas para lavado de instrumental: Deberán ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersión de los elementos, un factor clave para la correcta limpieza de los mismos.ϖ Sistemas de extinción de incendios: El servicio deberá disponer, en forma visible y accesible, al menos dos matafuegos a base de CO2 o polvo químico ABC. Las áreas físicas de la CE están divididas en: área técnica, área administrativa y área de apoyo.
11. 12. Área de limpieza y descontaminación del material(área sucia). En el área de limpieza ydescontaminación del material se reduce la cargamicrobiana y la materia orgánica de los instrumentos ydispositivos médicos que ingresan para su posteriorprocesamiento. Esta área está separada por unabarrera física de las otras áreas de la CE(preparación, procesamiento, depósito) y serfácilmente accesibles desde un corredor exterior.
12. 13. La importancia de la separación física se basa en lanecesidad de evitar que aerosoles, micro gotas ypartículas de polvo sean transportados desde el áreasucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que eneste sector (por el tipo de trabajo que allí se desarrolla:cepillado, ultrasonido) se genera una gran cantidad deaerosoles. Los pisos, paredes, techos y superficies detrabajo deberán estar construidos con materiales noporosos, que soporten la limpieza frecuente(diariamente, como mínimo) y las condiciones dehumedad.
13. 14. Área deacondicionamiento, empaquetamiento, preparacióny esterilización del material (área limpia). Al área deacondicionamiento, empaquetamiento, preparación yesterilización del material ingresarán los objetoscompletamente limpios y secos. Aquí, el instrumental ylos equipos son revisados para velar por sulimpieza, integridad y funcionalidad. El tránsito de laspersonas será estrictamente controlado, y sólo elpersonal adecuadamente vestido ingresará al área.Los dispositivos médicos, las cajas de instrumentos, laropa, etc. son preparados para el proceso deesterilización.
14. 15. Estructura física mínima necesaria:ϖ Pisos y paredes lavables.ϖ Mesada de material lavable, puede ser de madera. Sillas.ϖ Lupas para confirmación de la limpieza.ϖ Lavamanos para el personal.ϖ Salida de aire comprimido.ϖ Armarios con puertas para guardar el material no estéril y los insumos.
15. 16. Al área de almacenado del material estéril ingresaráúnicamente el equipo o instrumentalestéril, envuelto, para ser colocado en estantesabiertos o armarios cerrados. Esta área debe serventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, conuna temperatura entre 18°C-25°C, y una humedadrelativa ambiente entre 35-50%. Todos los paquetesestériles deben ser almacenados a una distanciamínima de 30 centímetros del piso. El tránsito de laspersonas está prohibido, y sólo el personal autorizadoy adecuadamente vestido ingresará al área. Estructurafísica mínima necesaria:
16. 17. Anexo, y separado del área técnica, la CE debe tenerun área administrativa destinada para cumplimentar lasactividades administrativas del personal y de losinsumos. Además, en esta área se debe guardar todala documentación generada por la CE, tales como:controles de los ciclos de esterilización, controles delnúmero de materiales, equipos e insumos, funcionesdel personal y todos los otros procesos administrativosde una CE.
17. 18. El área de apoyo debe estar constituida, al menos, por:Un vestuario, para el cambio de la ropa decalle, resguardo de la misma y de los objetospersonales. Un área de depósito de los productosquímicos, detergentes y productos de limpieza. Estaárea debe contar con una pileta adicional para ellavado de los accesorios utilizados en la limpieza delambiente.

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de esterilización o desinfección. Es la técnica (manual y/o mecánica) que origina una reducción cuantitativa de contaminación macroscópica y que tiene como objetivos: ∙ Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos. ∙ Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos. ∙ Favorecer los procesos de desinfección y esterilización. Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso. Se recomienda sin embargo, emplear algún detergente enzimático, pues de esa manera se garantiza la eficacia del proceso de limpieza.

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