FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE PREVENCIÓN LABORAL

                                           Datos de la Empresa

     Rif de la Empresa

Nombre de la Empresa

Letra

  Número

Dígito

Dirección:

Estado:

Municipio:

Parroquia:

Actividad Económica de la Empresa:

                                           Datos del Representante

Teléfonos Contacto

Nombre:

Cargo:

Correo Electrónico:

Datos del Proyecto

Nombre del Proyecto:

Tiempo de Ejecución

Ámbito de Aplicación

 Beneficiarios

 Directos

Beneficiarios

Indirectos

Mes/Año

Mes/Año

Monto del Proyecto

                     En Letra        s                                                                  En Número [pic 3]

Datos de las Instituciones Asesoras del Proyecto

     Rif. de la Institución

ó

     Rif. Persona Natural

Nombre de la Institución, Persona Natural o del Comité de Prevención Laboral

Letra

Número

Digito

Teléfonos de contacto:

Nombre del representante de la ONG/ Vocero Principal:

Correo electrónico:

1. INFORMACIÓN DEL PROYECTO:

1. Componentes: (seleccione la (s) intervención(es) preventiva(s) que desarrollará en su proyecto).

• Prevención Especifica (   )
• Prevención Inespecífica  (   )
• Investigación  (   )
• Otros (   ) Especifique: ____________________________________

1. Ubicación del proyecto: (Especifique el lugar donde se desarrollará el proyecto, según corresponda a una entidad federal, ciudad, municipio, comunidad etc. En caso de ser necesario especifique las vías de acceso y puntos de referencia)

1. Beneficiarios directos del proyecto: (Especifique a quién va dirigido el programa, el número de personas,  la edad y el sexo del grupo al que se aplicará la intervención)

1. Beneficiarios indirectos del proyecto: (Es el estimado con base a los beneficiarios directos a cuantas personas se multiplica la acción preventiva recibida. Para esto se sugiere multiplicar el número de beneficiarios directos por 3).

1. Actividad económica de la empresa: (Desarrollar de que se encarga la empresa en cuanto a su misión, visión, valores y objetivos)

2. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO:

1. Planteamiento del problema al que se pretende dar solución a través del proyecto: (Reconocer el problema o necesidad que se quiere solucionar, para esto es necesario realizar un estudio exploratorio (diagnóstico previo) que sustente los objetivos y actividades del proyecto de prevención en cualquiera de sus ámbitos).

1. Análisis específico del Problema: (Identificación de las causas, descriptores y consecuencias que surgen del planteamiento del problema)

1. Marco Normativo: (leyes, resoluciones, providencias administrativas,  planes nacionales e internacionales, entre otros que sustenten el proyecto).

1. Marco Conceptual: (El marco conceptual debe estar orientado a desarrollar las teorías y enfoques que sustenten las actividades a ejecutar para el logro de los objetivos del  proyecto).

1. Objetivo General y específicos del proyecto: (Redacte en infinitivo. Los objetivos son los propósitos pretendidos en un tiempo determinado, se caracterizan por ser claros, concretos, medibles y razonablemente alcanzables )

1. Mecanismos previstos para asegurar la sostenibilidad de los logros del proyecto: (Determine los medios para obtener  cooperación y recursos financieros, humanos y materiales  para la prosecución del proyecto, así como las estrategias utilizadas para que el proyecto y sus resultados se mantengan).

1. Mecanismos de evaluación y seguimiento que permitan medir el logro de los resultados previstos en el proyecto: (Establezca la forma de hacer seguimiento regular de las actividades, para ello verifique si se están cumpliendo las actividades previstas,  si los recursos son los necesarios, si las personas están participando como se estableció en un principio. Utilice para definir el seguimiento los indicadores de logro propuestos).