Fisiologia Y Fisiopatologia De La Deglucion

ETAPAS

Preparatoria Oral Oral Faríngea Esofágica

- masticación y mezcla de los alimentos con saliva.

- duración es variable, depende la consistencia, eficiencia motora y deseo de saborear. - cierre labial.

- contracción musc.(bucal piso de la lengua).

- dura aprox 1 seg.

- etapa voluntaria

- propulsión del bolo, elevación de la lengua, forma la cavidad central y los alimentos tocan los pilares anteriores. - se desencadena el reflejo deglutorio.

- dura aprox. 1 seg mas o menos

- elevación del cart. Tiroides, lo que indica que se desencadena la etapa faríngea.

Ocurren 5 eventos:

1.-elevación y retracción del velo.

2.-elevación y interiorización de laringe e hioides.

3.- cierre laríngeo repliegues aritenoepiglóticos, CV. Falsas y verdaderas.

4.- apertura del esfínter cricofaríngeo (EES).

5.- Mov. Pared faríngea ( lateral y post) - ondas peristálticas, tránsito del bolo hacia el estómago.

- dura entre 8- 20 seg.

FISIOPATOLOGIAS POR ETAPAS

- Reducido cierre labial.

- dificultad lingual para formar el bolo.

- falta de sencib.

- reducidos mov.

- mandibulares laterales y verticales

- Dism. de la tensión velar, no cubre la salida post. - reducido y desorg. mov. Antero-post lingual.

- falta tensión bucal

- escasa tensión del velo.

- reducida elevación, fuerza o coord. lingual - retardo o ausencia de reflejo.

- inadecuado cierre velofaríngeo

- parálisis uni o bilat faríngea.

- disfx cricofaríngea (EES).

- reducida elevación o cierre faríngeo.

- reducida peristalsis

- fístula traqueoesofágica.

- divertículo zenker

OJO VER: DIVERTICULO ZENKER

CONSECUENCIAS

-Incapacidad para retener bolo dentro de la boca.

- escape posterior. - aumenta el tipo transito oral.

-pérdida del bolo a la faringe.

-posible aspiración antes que se de el reflex.

-escape ant. del alimento.

- aspiración de residuos post-reflejo

-incap. de mantener bolo en el dorso de la lengua. - paso del alimento a la cav. Nasal.

- residuos en faringe y senos piriformes

- residuos en faringe

- aspiración o penetración de alim, antes- durante- después q se produce el reflejo.

Causas de aspiración ANTES DEL REFLEJO

-retardo, ausencia del reflejo

- reducido control lingual DURANTE DEL REFLEJO

-reducida elevación o cierre laríngeo.

- esfínteres (ccvv) no se cierran DESPUES DEL REFLEJO

- residuos en valleculas, cav. nasal o faríngea.

- EES no se abre.

- disfx crico o velofaríngea.

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