Frenilectomia

FRENILECTOMÍA

Es un procedimiento quirúrgico por el cual se elimina el frenillo, afectando a la posición dentaria, protésica o a la movilidad lingual o labial. La más común se realiza corrigiendo el frenillo lingual para solucionar un problema de anquiloglosia.

FRENILLOS

Los frenillos son estrechas bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos, que unen el labio y las mejillas a la mucosa alveolar o a la encía y al periostio subyacente. Son estructuras dinámicas y que cambian y están sometidos a variaciones en forma, tamaño y posición durante las diferentes fases de crecimiento y desarrollo.

Suelen pasar desapercibidas en la inspección intraoral ya que normalmente no son fuente de patología ni de interés quirúrgico, porque los problemas relacionados con ellos pueden requerir su eliminación: la remoción puede ser necesaria desde el punto de vista ortodóntico, protésico o periodontal o para la corrección de un problema funcional.

Según su localización los frenillos pueden clasificarse en:

a) Mediales: F. Labial Superior, F. Labial Inferior (vestibulares) y F. Lingual.

b) Laterales: a la altura de los premolares tanto superiores como inferiores.

FRENILLOS LABIALES

Se extiende desde la superficie interna del labio superior hasta la zona interincisiva, en la línea media. Variable de inserción: en la mayoría de los casos se inserta en el proceso alveolar, en la proximidad de la zona de paso entre la encía queratinizada y la mucosa alveolar, algunos mm apicalmente a la papila interincisiva. En otros casos, puede tener una posición más coronal coincidiendo con la papila interincisiva y extendiéndose hasta la zona palatina, si existe un diastema.

PROBLEMAS:

Ortodóntico: presencia de diastema interincisivo.

Funcional: obstáculo a los movimientos del labio.

Protésico: obstáculo a la realización de una prótesis total superior.

Periodontal: factor para la aparición de recesiones gingivales....

FRENILECTOMÍA

El frenillo es un pliegue de mucosa, que contiene regularmente fibras musculares, y que inserta los labios y mejillas a la mucosa alveolar, encía o ambos y al periostio subyacente.

-El frenillo se convierte en un problema si su inserción está muy creca del margen gingival, ya que puede traccionar la encía sana y facultar la acumulación de irritantes.

-Puede traccionar la pared blanda de un saco y agravarlo, interfiriendo con la cicatrización posterior a la terapia, contribuir a la formación de sacos al interferir con el cepillado y control de la P.B.

-Los frenillos linguales no solo pueden traccionar el margen, además pueden interferir con la fonación.

-La frenectomía elimina totalmente al frenillo e incluye su inserción en el hueso subyacente solucionando un problema Mucogingival.

1.1 INDICACIONES

-Para liberar el labio o lengua por inserciones de frenillos aberrantes o por inserción muscular cortas, como frenillos linguales que impiden modular bien.

-Cerrar distemas en ortodoncia  producto de los frenillos.

-Instalación de dispositivo sobre rebordes.

-Desdentados  inserción de frenillos o músuclos.

-Facilita la higiene bucal.

-Evitar las tracciones sobre la encía.

1.2 TECNICA

-Previa anestesia, se toma el frenillo con una pinza hemostática, que se isnerta hasta la profundidad del vestíbulo.

-Corta con tijeras o bisturí, sobre o bajo la pinza hemostática.

-Se retira la porción triangular del frenillo que se mantiene tomado con la pinza hemostática quedando un lecho romboidal.

-Incisión horizontal hasta el tejido óseo, incidiendo el periostio.

-Hemostasia.

-Sutura los bordes de la herida al periostio, o borde con borde. El área puede cubrirse con un injerto libre en ocasiones.

-Se cubre el área con apósito periodontal.

-Retira de suturas y apósitos a los 15 días.

1.3 OBSERVACIONES

-La cirugía MG debería resultar en un aumento de la dimensión bucolingual y coronoapical de los tejidos gingivales, en el establecimiento de una adecuada profundidad vestibular donde sea necesario.

-El nuevo ancho de la encía adherida que se ha formado, debería tener suficiente volumen e integridad para asegurar un adecuado sello epitelial.

-Cuando se efectúa la CMG para cubrir raíces expuestas, los procedimientos M.G. debieran dar resultados adicionales en la cobertura de las raíces previamente denudados, hasta el LAC y también incluir la inserción biológica entre el tejido que se injerta y la superficie radicular, dando como resultado un surco más profundo.

-Se han descrito una variedad de técnicas quirúrgicas M.G. las que se incluyen en cuatro categorías generales:

 -Injertos pediculados o clagajos.

 -Injertos Libres.

 -Combinación de las 2 técnicas anteriores.

 -R.T.G.

-Se ha propuesto para solucionar la falta de encía adherida, vestíbulos poco profundos y frenillos que provocan tracción del tejido gingival, el procedimiento de injerto libre mucoso epitelizado tomado del paladar.

-El grosor de 2 mm o m ...

Frenilectomía

Cirugía de tejidos blandos que se basa en una plastificación anatómica que va a dividir a los frenillos según su ubicación en frenillos labiales superiores e inferiores, frenillos laterales y frenillos linguales.

Los más importantes por la frecuencia con que causan alteraciones en la cavidad oral son:

- Frenillo labial superior

- Frenillos Lingual

Frenillo Labial

Anatomicamente el frenillo consiste en una delgada banda de tejido fibroso cubierto por mucosa, extendiendose más o menos hasta 4 – 6 mm de la encía adherida. Tiene una forma de pliegue triangular, pero se pueden ver diferentes morfologías, siendo ancho, difuso, en abanico, angosto, etc.

Esta formado por fibras elásticas lo que es importante ya que esta razón despues de la cirugia esta podría recidivar

Test de Krammer Æ Sirve para ver si la zona en relación al frenillo está isquémica. Consiste en la tracción del frenillo, que va a provocar una zona isquemica, la cual también sería una indicación para frenectomía

En caso

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