GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

DEFINICIÓN

Alteración en la que la presión intraocular aumenta debido a que el flujo de salida del humor acuoso de la cámara anterior esta dificultada mecánicamente por el contacto del iris con el retículo trabecular de drenaje, la cornea periférica o ambos.

CLASIFICACIÓN:

Angulo Cerrado Agudo

• Ocurre cuando el iris se desarrolla suficientemente abombado para ocasionar la oclusión del ángulo de la cámara anterior por el iris periférico. Ojos hipermétropes con estrechamiento anatómico del ángulo de la cámara anterior. Causado por medicamentos anticolinérgicos o simpaticomiméticos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Principio súbito de perdida visual

• Dolor severo

• Halo glaucomatoso

• Inyección ciliar

• Lagrimeo profuso

• Edema epitelial corneal

• Presión intraocular por arriba de 60 mmHg

• Cornea con aspecto empañado

• Vasos sanguíneos del estroma del iris se dilatan

• Síntomas sistémicos: nauseas, vomito, malestar.

Angulo cerrado Crónico

• Caracterizado por un cierre con la presencia de sinequias permanentes de extensión variable. Presenta periodos intermitentes de aumento de presión, la presión se encuentra a un nivel de 40 mmHg o más. Asintomáticos. Congestión leve y visión iridescente

DIAGNOSTICO

• Presión intraocular anormalmente elevada

• Angulo cerrado demostrado por gonioscopia

TRATAMIENTO

• Agentes supresores del humor acuoso tópicos y sistémicos

• Betabloqueadores tópicos como timolol

• Inhibidores de la anhidrasa carbónica tópicos y sistémicos

• Agentes osmóticos

• Acetazolamida I.V.

• Pilocarpina 2%

• Iridectomia

• Acetazolamida I.V.

• Pilocarpina 2% para romper bloqueo pupilar, una gota c/5 min en un lapso de 30 min y una gota en el ojo contralateral

• Iridectomia o perforación del iris (Qx, laser de argón laser de Nd:YAG)

(estas imágenes van en las manifestaciones de glaucoma agudo)

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