GUÍA DE ESTUDIO MOTIVO DE CONSULTA E HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS -CUM-

UNIDAD DIDÁCTICA: PROPEDÉUTICA MÉDICA

FASE 1

GUÍA DE ESTUDIO

MOTIVO DE CONSULTA E HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

INTRODUCCION:

No existe un guión para este apartado de la historia clínica que sea aplicable a todos

los casos. Lo más probable es que llegue a la conclusión de que lo mejor, lo más

natural y lo más fácil es interrogar al paciente sobre los detalles del problema

actual inmediatamente después de haber obtenido la información sobre la causa

principal de la consulta.

OBJETIVOS:

1. Definir el motivo de consulta

2. Relatar la historia de la enfermedad, además de los signos y síntomas que

llevaron al paciente a la consulta.

INSTRUCCIONES:

Lea y estudie la bibliografía oficial y responda las siguientes preguntas:

1. Defina el motivo de consulta y sus características:

El motivo de consulta no siempre es realizado por personas que tienen alguna enfermedad. Pacientes sanos pueden solicitar un examen rutinario que les permita obtener un certificado de buena salud. En niños pequeños el motivo de consulta puede ser par puro control de que el niño esta sano. En mujeres embarazadas podra ser el control de su condición. En pacientes con alguna enfermedad, la consulta puede deberse a diversos motivos que les causan incomodidad o les limitan su capacidad física, debera anotarse registrando a la vez el tiempo de evolucion del mismo.

2. Defina historia de la enfermedad:

Es la parte medular de todo el interrogatorio, es aquí donde se interroga al paciente sobre todos aquellos detalles sobre su motivo de consulta

3. Cuando usted elabora la historia de la enfermedad debe describir algunas de las

características que se deben interrogar con cada síntoma:

a. Tiempo de evolucion

b. Lugar del sintoma

c. Evolucion del sintoma

d. Carácter del sintoma

4. Define los tipos de dolor y sus características:

- Sordo: discreto, tolerable, no limita al paciente a desarrollar sus actividades.

- Exquisito: se detecta muy bien en el examen, el paciente lo puede señalar muy

fácilmente.

- Retortijón: dolor de intensidad moderada, aumenta su intensidad de manera progresiva

llega a su punto maximo y luego desaparece.

- Cólico: dolor intenso, no desaparece y se irradia a otros sitios y es de carácter

repetitivo.

- Urente: sensación de quemadura, dolor o ardor intenso.

- Constrictivo: sensación de opresión en la región afectada.

- Pulsátil: en asociación con el pulso arterial.

- Neurálgico: sigue el trayecto de algun nervio.

- Lancinante

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