Hiperpituitarismo

Definición

Es un trastorno metabólico crónico causado por la presencia de demasiadas hormonas secretadas por la hipófisis.

Epidemiología

Se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos

Etiología

• En más del 98% de los casos, la acromegalia está causada por adenomas hipofisarios productores de GH.

• Más raramente puede ser debida a: secreción ectópica de GH, a tumores productores de GHRH, o a adenomas asociados a NEM (neoplasia endocrina múltiple).

• El exceso de producción de hormonas por la hipófisis anterior, a menos que se compruebe de otra forma, es causado por un adenoma hipofisario. Los carcinomas de la glándula y la hiperfusión debido a la hiperplasia no tumoral de tipos de células particulares son raros.

• Los adenomas funcionales varían de tamaño desde tumores grandes que se acercan a 10cm de diámetro hasta microadenomas menores de 10mm de diámetro.

• Los tumores somatótrofos tienden a ser los más grandes de los adenomas porque se detectan en forma tardía proporcionan una reacción intensamente positiva a las hormonas de crecimiento.

• Los prolactinomas son los tumores hiperfuncionantes más comunes de la hipófisis; la abrumadora mayoría escasamente granulada; varían desde microadenomas hasta tumoraciones grandes, expansibles y producen efectos de masa.

• Los adenomas gonadótrofos representan aproximadamente el 10 a 20 % de las microadenomas en varones y mujeres de edad media.

Fisiopatología

Cuadro Clínico

• Agrandamiento de las manos

• Agrandamiento de los pies

• Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, lo que produce edema, enrojecimiento y dolor

• Agrandamiento de la mandíbula (prognatismo) y de la lengua

• Agrandamiento de los huesos faciales

• Engrosamiento de la piel, excrecencias cutáneas

• Agrandamiento de las glándulas sebáceas

• Ronquera

• Dolor de cabeza

• Fatiga fácil

• Sudoración excesiva

• Disminución de la fuerza muscular (debilidad)

• Movilidad limitada de las articulaciones - Aumento de incidencia de pólipos intestinales y cáncer de colon.

• Dolor articular (en la cadera, las rodillas, los tobillos, los pies, en las pequeñas articulaciones del pie, en los hombros, los codos, las muñecas las manos, las articulaciones pequeñas de las manos o en cualquier otra articulación)

• Síndrome del túnel carpiano

• Dientes muy espaciados

• Inflamación de las áreas óseas que rodean las articulaciones

• Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado (25-60%), con diabetes clínica en 10-20%.

• Problemas cardíacos. Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo

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