INTRAPARTO

El personal de enfermería obtiene una breve anamnesis cuando la mujer ingresa al hospital, cada clínica tiene sus propios formularios de admisión, pero normalmente incluyen la siguiente información.

Nombre y edad de la madre.

Medico u Obstetra que la ha atendido.

Datos personales. Tipo de sangre. Factor Rh. Resultados de las pruebas de serología. Peso actual y previo al embarazo. Alergias medicamentosas, alimentarias o a otras sustancias. Medicamentos suministrados durante el embarazo prescrito o sin receta.

Antecedentes de consumo de drogas, alcohol y de tabaquismo durante el embarazo. Antecedentes de patologías previas, como tuberculosis, cardiopatías, diabetes, trastornos convulsivos, trastornos tiroideos.

Problemas en el periodo prenatal, como hipertensión arterial, problemas hemorrágicos, infecciones urinarias de repetición, otras infecciones o infecciones de transmisión sexual.

Datos de embarazos, embarazos, partos, abortos y muertes neo natales.

Métodos elegidos para la alimentación del bebe.

Tipo de clases de educación prenatal (clases de preparación al parto).

Preferencias de la mujer en lo referente al trabajo de parto y al parto, como no episiotomía, no analgesia ni anestesia o la presencia del padre o de otra persona en el parto.

Pediatra o médico de familia.

Datos adicionales, historia de pruebas especiales como prueba sin estrés, perfil biofísico ecográfico, historias de partos pretermino, inicio de trabajo de parto, situación de las membranas, breve descripción de los partos previos.

La exploración física forma parte del procedimiento de ingreso y de la asistencia continuada de la mujer. Aunque la valoración física intraparto no es tan completa como la valoración física prenatal inicial, incluye la valoración de algunos sistemas orgánicos y del proceso del parto actual. Cuando el trabajo de parto está progresando muy de prisa el personal de enfermería puede no disponer de tiempo para realizar una valoración completa. En este caso, las valoraciones físicas esenciales son los signos vitales maternos, el estado del feto y los hallazgos de laboratorio.

Resumen intraparto

La evaluación de la historia Psicosocial es un componente esencial de la valoración de enfermería intraparto. Para preguntar a la mujer sobre malos tratos y seguridad, el personal de enfermería necesita saber que el mal trato afecta al menos al 25-30% de las mujeres embarazadas (McFarland y Gondolf, 1998). Es importante asegurarse que la mujer está sola cuando se preguntan estas cuestiones, de manera que pueda contestar libremente, la situación psicosocial de la mujer que esta de parto es una parte importante de valoración global. La mujer tiene sus ideas, temores y creencias previas acerca del nacimiento de su hijo, al valorar su situación psicosocial, el personal de enfermería puede descubrir las necesidades de la mujer de información y apoyo. La parte de la valoración cultural proporciona un punto de partida para este aspecto cada vez más importante de la evaluación, los cuidados personalizados del personal de enfermería se pueden planear e implementar mejor cuando se conocen y se respetan los valores y las creencias de la mujer que esta de parto (Callister, 2001).

El personal de enfermería valora la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones, colocando una mano sobre el fondo uterino, la mano hay que mantenerla relativamente quieta, ya que el movimiento excesivo puede provocar contracciones o malestar, el personal de enfermería determina la frecuencia de las contracciones anotando el tiempo desde que comienza una hasta el comienzo de la siguiente, debe valorar al menos tres contracciones sucesivas con el objeto de poder proporcionar los datos suficientes para determinar el patrón de contracción, la valoración del personal de enfermería no es completa a menos que también se anote la respuesta de la mujer a las contracciones y como le afectan.

La dilatación y el Borramiento se evalúan directamente mediante exploración vaginal, también puede aportar información acerca del estado de las membranas, las características del líquido amniótico, la posición y la situación del feto.

Cada 10-30 min X 20-40 s. suaves, progresando a Cada 5-7 min x 30-40 s. moderas Cada 2-3 min x 40-60 s, de moderadas a fuertes Cada 11/2-2 min x 60-90 s. fuertes 1.2 cm /h dilatación 1 cm/h descenso < 2 horas en segunda fase, 1.5 cm/h dilatación 2 cm/h descenso, <1 en segunda fase son tres fases, latente, activa y de transición.

La motorización electrónica de las contracciones uterinas, proporciona información continua. Se reserva para las mujeres de alto riesgo y aquellas a las que se les induce el parto con oxitocina; se puede realizar externamente, con un dispositivo que se coloca

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