Incapacidad del aparato respiratorio para mantener un adecuado intercambio gaseoso.

Definicion de IR

Incapacidad del aparato respiratorio para mantener un adecuado intercambio gaseoso.

Como diagnosticar IR – VALORES

AGA PaCO2 mayor a 45mmHg PaO2 menor a 60 mmHg

Mecanimos de IR dar ejemplos

Alteración de la ventilación perfusión, aumento del cortocircuito derecha izquierda, hipoventilacion alveolar, diminución de la presión inspirada de O2, alteración de la barrera alveolocapilar

Como se clasifica la IR

Alteración gaseosa: hipoxemica hipercapnica y mixta

Tiempo de evolución: aguda o crónica

Al menos 3 signos y síntomas de IR

Aleteo nasal, tiraje, hipoxemia, hipercapnea, crepitantes, sibilantes, soplos, depende de la patología de fondo.

Pruebas diagnósticas para IR al menos 5

AGA, Rx, dimero D, ECG, GLICEMIA, ANGIOTEM

Diferencias entre IRA Y IRC

SINTOMAS: BRUSCOS - PROGRESIVOS

TOLERANCIA CLINICA BUENA – GENERALMENTE MALA

ANTECEDENTES SIN ANTECENDES PREVIOS – CON ANT. PREVIOS

HCO3 NORMAL – AUMENTO CUANDO HAY HIPERCAPNEA

HB: NORMAL – POLIGLOBULIA

PH: ACIDOSIS CUANDO HAY HIPERCAPNEA - NORMAL

ECG: SIN COR PULMONALE – CON COR PULMONALE

AGA interpretación trastorno primario: 24 horas de evolución Ph: 7:50 PaCO2: 20

Signos de hipercapnea cardiovascular y neurológicas

CV: IC, HTA, HTP, HIPOTENSION ARTERIAL TARDIA

NEUROLOGICAS: HIPERTENSION INTRACRANEAL, SIGNO DE FLAPPING, CEFALEA, SOMNOLENCIA, EDEMA DE PAPILA, MIOCLONIAS.

Signos de hipoxemia cardiovascular y neurológicas

CV: ARRITMIAS, HTA, HTP, HIPOTENSION ARTERIAL TARDIA

NEUROLOGICAS: CONVULSIONES, CONFUSION, CEFALEA, VERTIGO, CAMBIO DE PERSONALIDAD, ESTUPOR.

Definición de ASMA

Enfermedad heterogénea que cursa con inflamación crónica que puede ser reversible.  

A que se asocia la inflamación crónica del asma, es o no es reversible.

Hiperreactividad bronquial que puede ser reversible de manera esporádica o con tratamiento.

Que es la hiperreactividad bronquial? En que otras patologías es frecuente

Es la respuesta exagerada del árbol bronquial frente a diversos estimulos. Rinitis crónica, bronquiectasias.

Clasificación de factores de riesgo para ASMA

Genéticos: riesgo de atopia.  Ambientales: exposición al humo de tabaco, fumador, contaminación en espacios  cerrados.

Cambios fisiopatológicos de ASMA

Contracción muscular, edema e infiltración de la mucosa, aumento de secreción.

Al menos 5 consecuencias del proceso inflamatorio del asma

Atrapamiento aéreo, aumento del VR, CPT, CPF y disminución de la CVF, disminución de VEF1. 

Clasificación del asma

Control de síntomas: Asma controlada o no controlada Gravedad: leve, moderada y severa.

Tratamiento sintomático del asma

Salbutamol y corticoesteroides inhalados.

Definición de EPOC

Enfermedad prevenible y tratable que cursa con limitación del fujo aéreo progresivo.

Síntomas de EPOC

Disnea, tos crónica y expectoración crónica.

Prueba diagnóstica de EPOC y valores para poder determinar el diagnostico

Espirometria VEF1/FVC < 0.7 POSBRONCODILATADOR. 

Causas de EPOC

Exposición laboral, humo de leña, fumador, humo de tabaco.

Mecanismos de limitación del flujo área, mencionarlos

Alteración de la VAPEQUEÑA: fibrosis en VAP, taponamiento de moco, inflamación

Destrucción del parénquima: perdida de la unión alveolar, disminución de la retracción elástica.

Para qué sirve la clasificación de Gold

Valorar la gravedad de EPOC.

Tratamiento de EPOC

Oxigenoterapia, buena nutrición, hidratación, dejar de exponerse al factor destructor.

Que es la ALFA 1 ANTITRIPSINA

Inhibidor de la proteasa serica

Que es el déficit de ALFA 1 ANTRITIPSINA

Condición hereditaria que predispone el riesgo de sufrir enfermedades a lo largo de la vida mas frecuentes enfisema y hepatopatías.

Que pacientes son candidatos a la medida de ALFA 1 ANTRITIPSINA

EPOC, ASMA, INFECCIONES RECURRENTES, BRONQUIECTASIAS.

Propiedades de la Alfa 1 antitripsina

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