La Estructura De La Medicina

Dra. Irene Durante Montiel

Regresa

La estructura de la medicina actual es sin duda más sólida de lo que era apenas hace cincuenta años. Esta solidez se debe al gran incremento en los conocimientos de diversas materias básicas que han trascendido en un mejor conocimiento aplicado a la clínica.(2)

El conocimiento de vacunas eficaces ha permitido la prevención de enfermedades infantiles que ocasionaban mortalidad; ésta ha disminuido considerablemente gracias al programa de vacunación universal en niños.(1) En la actualidad se conocen mecanismos para prevenir enfermedades graves. El cáncer de pulmón se previene por programas de abandono del tabaquismo, las enfermedades vasculares obstructivas por una mejor dieta, medicamentos hipocolesterolemiantes y anticoagulación preventiva. Son estos dos ejemplos claros de cómo el avance en el conocimiento permite ahora la prevención de enfermedades graves. (8)

Los diagnósticos son mas oportunos y precisos y el tratamiento ha logrado la curación de padecimientos antes considerados incurables. Muchas infecciones pueden controlarse. La tuberculosis pulmonar se cura con medicamentos. La mortalidad por neumonías ha decrecido. La úlcera péptica se cura con antibióticos y medicamentos que controlan la acidez. Se trata con éxito la hipertensión arterial y la diabetes. Estos son solo ejemplos de lo mucho que se ha progresado.

El promedio de vida ha aumentado de 50 a 75 años en unas cuantas décadas, y 24 de estos años se deben principalmente a medidas de prevención.

Los métodos de exploración permiten por medio de endoscopios flexibles estudiar directamente los tejidos del aparato respiratorio, de las vías urinarias y del sistema digestivo desde la boca hasta su porción terminal. Por medio de estudios de imagenología se puede conocer la estructura y función del cuerpo humano tal y como si se realizara una disección de la zona estudiada. Por medio de catéteres se puede conocer la permeabilidad de los vasos coronarios.

El tratamiento quirúrgico por medio de endoscopía permite extirpar una vesícula biliar o un útero, con dos incisiones de un cm. en el abdomen y tener el paciente una recuperación mas rápida y con menores molestias. Por medio de un catéter se puede destapar una arteria coronaria y los tratamientos médicos son sin duda más efectivos. (7) De menos de 50 sustancias realmente activas de mediados del siglo XX, ahora se conocen alrededor de mil sustancias activas de posible uso terapéutico.

La estructura de la medicina de hoy permite prevenir y tratar enfermedades y prolongar una vida sana mucho mejor de lo que lograba la medicina de hace un siglo.

La estructura de la medicina en México esta al parejo de las mejores medicinas del mundo en lo que se refiere a conocimientos, aplicación de recursos tecnológicos, prevención de enfermedades, curación de ellas sin dañar y alargamiento de la vida. Solo que esto lo ha logrado solo en un estrato económico social, que desgraciadamente no es el mayoritario de la población del país. (6)

Para analizar porque la estructura de la medicina en México no es igualitaria conviene analizar la estructura de nuestra medicina en lo que se refiere a la formación de médicos y a los diversos sistemas de salud que existen en el país. Conviene analizar como se ha desarrollado nuestra medicina en un mundo globalizado y analizar si existe realmente una Política de Salud que el Estado haya impuesto en México.

La globalización que en general tiende a la privatización de los servicios de salud y de la educación no parece una política inteligente en un país en que más del cincuenta por ciento de sus habitantes vive en condiciones de pobreza. La implantación de una política de globalización en México, o es producto de la ignorancia, o de compromisos del Estado con grupos de poder trasnacionales. La ONU en 2004 ha hecho ver la necesidad de una globalización inteligente, adaptada a las condiciones sociales de cada país. (5)

La atención de la salud es una de las principales seguridades que el Estado debe proporcionar a sus habitantes. En el entendido que la seguridad de los habitantes es la principal razón de existir del Estado como tal. 6

Para analizar cómo el Estado en México cumple con este cometido debo analizar dos aspectos muy importantes para reconocer si existe una verdadera política de Estado en lo que se refiere a la atención de la salud. La estructura en la formación de médicos y en la atención de la salud. (6)

Puesto que la formación de médicos es vital para proporcionar una adecuada atención de la salud, hay dos problemas que se han venido arrastrando desde hace décadas y que parecen señalar que no existe esta política de Estado en la atención de la salud: (3)

1.- Hay más de 80 escuelas de medicina y cerca de la tercera parte de ellas no ha cumplido con el proceso de acreditación que garantice el cumplimiento de requisitos mínimos necesarios. Y estas escuelas siguen funcionando.

2.- Anualmente egresan cerca de 12000 nuevos médicos. Siete mil o mas de ellos van hacia ejercer una medicina general sólo con la preparación obtenida en sus estudios de licenciatura. No hay un programa efectivo de certificación periódica de conocimientos, destrezas y aptitudes. Parecería indispensable un mecanismo nacional para tener la seguridad de que se están formando bien los nuevos médicos.

Además todas las escuelas de medicina del país tratan de formar un médico general y el Estado en sus diversas instancias de servicio privilegia la contratación de médicos especialistas. Inclusive la medicina familiar, otra especialidad, cuenta con escasas perspectivas de trabajo. Esta evidente incongruencia se explica por la clara indefinición de una política en materia de salud que incluya y oriente la formación de recursos humanos en el área.

En lo que se refiere a la estructura de la atención médica debe analizarse lo que ocurre en los servicios públicos de atención a la salud y en lo referente a la medicina

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