La gran Sensibilidad de Streptococcus Pneumoniae

ARTÍCULO ORIGINAL

La susceptibilidad antibiótica de Streptococcus pneumoniae

En portadores sanos de Murcia (España)

S. Alfayate-Miguélez a, *, J. Ruiz Gómez b, M. Sánchez-Solís de Querol a,

C. Guerrero Gómez b, M. Cámara Simónc, M.M. Ortiz Romero d,

M.L. Núnez ~ Trigueros e, M.L. López Yepes f

, A. Blázquez Abellánb,

J.M. Zarauz Garcíag, G. Ruiz Merino h, M.P. Ortuno del Moral i

, Grupo de estudio de

Enfermedades infecciosas de la Comunidad Autónoma de Murcia

A Servicio de Pediatría, Hospital Infantil Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixa, El Palmar, Murcia, España c Servicio de Microbiología, Hospital Los Arcos-Mar Menor, Santiago De la Ribera, Murcia, España d Servicio de Microbiología, Hospital Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España Servicio de Microbiología, Hospital Reina Sofía, Murcia, España f Servicio de Microbiología, Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia, España

G Servicio de Microbiología, Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia, España h Unidad de Apoyo Metodológico de la Fundación para la Formación y Investigación Sanitaria, Murcia, España i Centro de Salud Dr. Antonio García, Molina de Segura, Murcia, España

Recibido el 21 de febrero de 2014; Aceptado el 2 de octubre de 2014

Disponible en línea 1 September 2015;

PALABRAS CLAVE

Estreptococo

 Pneumoniae

 Nasofaríngeocarro

 Vacunas conjugadas

Antimicrobiano

Sensibilidad

Resumen Introducción y objetivos: Streptococcus pneumoniae (SP) es un patógeno que causa un elevado consumo de antibióticos. Objetivos: conocer la sensibilidad a antibióticos de uso habitual, los factores epidemiológicos asociados y favorecer el uso racional de antibióticos. Pacientes y métodos: En verano del 2009 y el invierno del 2010 realizamos un estudio multicéntrico en Atención Primaria (AP). Se recogió una muestra nasofaríngea y se cumplimentó una encuesta epidemiológica en 1.562 ninos ˜ de 1 y 4 anos. ˜ Resultados: El 31,3% (489/1.562) eran portadores nasales (PN). Se realizó un estudio de sensibilidad en 376 aislados, y se serotipificaron 343. El 61,7% (964/1.562) habían recibido al menos una dosis de vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (PCV7). El 12,8% (44/343) correspondía a serotipos vacunales (SV). La resistencia a penicilina (criterio meningitis CMI > 0,06 mg/L) fue del 28%, siendo del 54% para los SV. Para infecciones no meníngeas, el 100% de los aislados eran sensibles a penicilina parenteral (CMI ≤ 2 mg/L). Existe un alto nivel de resistencias para eritromicina (45,8%). Fueron factores favorecedores de resistencia haber tomado antibióticos el mes previo y ser portador de SV tanto para penicilina como para cefotaxima y la edad de 4 anos ˜ un factor de protección. Los serotipos 14, 35B, 19A, 15A y 19F fueron los menos susceptibles a penicilina. Conclusiones: La amoxicilina por vía oral para pacientes ambulatorios y la penicilina o ampicilina por vía intravenosa para pacientes ingresados son excelentes opciones para el tratamiento de infecciones neumocócicas no meníngeas, en entornos como el nuestro, con una baja incidencia de aislados con alto nivel de resistencia a penicilina (CMI ≥ 2 mg/L). © 2014 Asociación Espanola ˜ de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados

Introducción

Streptococcus pneumoniae (SP) es una de las más frecuentes

Etiológicos en las infecciones adquiridas en la comunidad tanto

Niños y adultos. Provoca una enfermedad invasiva severa,

Como sepsis, meningitis y neumonía bacteriémica, así como

Otros procesos menos graves pero mucho más frecuentes

Como otitis y sinusitis, por lo que tiene un impacto muy alto en la

Salud y lleva al uso extensivo de antibióticos.1 Nuestro objetivo

Fue determinar la susceptibilidad de la SP a los habituales

Antibióticos en nuestra región geográfica, así como la relación

De su susceptibilidad al análisis epidemiológico

Factores, con el propósito de contribuir a una

Uso de antibióticos.

materiales y métodos

Se realizó un estudio multicéntrico transversal en niños

1 --- 4 años de edad en la comunidad autónoma de

La Región de Murcia (CARM). En 2009, la población

De los niños de 1 año en el CARM fue de 18.479,

Población de niños de 4 años fue de 17.555 (Instituto

Nacional de Estadística) .2 Los participantes eran niños

Que asistieron a los chequeos en el contexto de la "Wellchild

Programa '' y seleccionado por muestreo intencional. Nosotros

Incluidos los niños sanos de 12 meses de edad (10 --- 14 meses)

Y de 4 años (3,5 ± 4,5 años) que pueden o no haber sido

Vacunados con la vacuna neumocócica conjugada 7-valente

(PCV7). Se excluyeron los niños que presentaban fiebre, enfermedades crónicas, fibrosis quística o que estaban inmunodeprimidos.

En colaboración con la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria

Y Atención Primaria de la Región de Murcia

(Asociación de Pediatría fuera del Hospital y Atención Primaria

De la Región de Murcia [APERMAP]), obtuvimos la participación

De 60 pediatras de atención primaria de todos los

Áreas del CARM, excepto una que representa sólo el 10% de

La población, y de los microbiólogos que trabajan en los hospitales

De cada área de salud donde se recogieron las muestras.

Un pediatra fue nombrado coordinador para cada

Área de servicio hospitalario.

Recopilación de datos

Los datos se recopilaron en dos períodos, el verano de 2009

Y el invierno de 2009 --- 2010. Después de explicar verbalmente

Estudio, obtuvimos el consentimiento informado y

Un cuestionario epidemiológico que incluía los siguientes

Datos: centro de salud, fecha de recogida de la muestra,

Edad, sexo, estado de vacunación antineumocócica, lactancia materna,

La asistencia a la atención de niños, el uso de antibióticos en

El mes pasado, el tabaquismo de los padres y el número de hermanos.

El enfoque preferido fue recoger esta información de

Los expedientes médicos, y se completó entrevistando

Los padres cuando sea necesario. El proyecto fue aceptado

...