Las Cirugias Apluicadas En La Medicina Externa

CIRUGÍA:

CORTA ESTANCIA O MENOR (48 - 72 h):

 HERNIA.- Inguinal

Umbilical

 PROCTOLÓGICAS.- Hemorroides

Fístulas

Abscesos

 EVENTRACIÓN

 VESÍCULAS SIMPLES

 VARICES

LARGA ESTANCIA O MAYOR (>72 h):

 VASCULAR.- Ulceras

Amputación

 APENDICECTOMÍA

 C. ABDOMINAL.- Laparotomía exploradora

Esofaguectomía

Gastrectomía

Colecistectomía compleja

C. Intestinal:

Duodeno

Ileon

Páncreas - hepática

Gastrostomías

Yeyunostomías

UROLOGÍA:

CORTA ESTANCIA (48 - 72h):

 RTU.- Vejiga

Próstata

 HIDROCELE - VARICOCELE

 URETROPLASTIA

 OTROS

LARGA ESTANCIA (>72h):

 INCONTINENCIA URINARIA

 NEFRECTOMÍA

 PIELO / URETEROPLASTIA

 LITOTOMÍAS

 AMPLIACIONES - SUSTITUCIONES VESICALES

 UROSTOMÍAS

 PROSTATECTOMÍA RADICAL ABIERTA

CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA:

1.- ANTES de retirar sutura:

 Higiene diaria: ducha si desea

 Debe mantener seca y limpia la incisión

 Puede tener descubierta la herida

 Vigilar si aparece en herida:

- Calor en área incisión

- Enrojecimiento

- Sensibilidad anormal

- Hinchazón (área > 2,5 cm)

- Pus - derrame

- Olores desagradables

2.- DESPUÉS de retirar sutura:

 Conservar limpia la línea de sutura

 No friccionarla con fuerza

 Secar con presión leve

 Aspecto rojizo y algo protuberante es normal

 Vigilar si el lugar de la incisión continua enrojecido después de 2 - 3 semanas.

3.- CIRUGÍA PROCTOLÓGICA:

 Recomendable no salir de casa en primeras 48h

 Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos

 Analgesia prescrita por el cirujano primeras 48h

 Realizar baños de asiento 3 v/día y siempre después de cada deposición (con agua y jabón, no utilizar betadine)

 Dieta rica en residuos (verduras, frutas, ...) y evitar comidas muy grasas y condimentadas

 Evitar laxantes

 Evitar conducir durante la semana siguiente a la operación

4.- PORTADOR DE CATÉTER O SONDA:

 Cambiar apósito 1 v/día (cuidando no tirar del catéter)

 Limpiar y aplicar solución antiséptica

 Cubrir con gasas, procurando no doblar el catéter

 Vaciar 1 v/día (con la cura) el débito y anotar día y cantidad retirada.

CUIDADOS RELACIONADOS CON LA MOVILIDAD:

 Alternancia del reposo a la actividad

 Evitar encamamiento diurno

 Prohibido bipedestación en cirugía vascular (varices) y restringir en cirugía abdominal, para evitar agotamiento

 Recomendable uso faja abdominal

 Tomar la medicación prescrita (analgesia, otros)

 Recuperación de forma progresiva 4 - 6 sem.

 Evitar esfuerzos físicos

 En safenectomía:

- Mantener normopeso

- No cruzar piernas

 En mastectomías, linfadenectomías:

- Realizar ejercicios del miembro - zona afectada, para evitar atrofias musculares

RECOMENDACIONES DE LA DIETA:

1.- CIRUGÍA ESÓFAGO:

 Dieta fraccionada (6v/día)

 Comer lentamente

 Agua con comidas

 Cabecera cama elevada

 No tabaco, no stress

 Dietista si procede

2.- CIRUGÍA ESTÓMAGO:

 Dieta blanda

 Dieta fraccionada

 Comer lentamente

 Agua entre las comidas

 No excitantes

 Dietista si procede

3.- CIRUGÍA INTESTINO:

 Restricciones dietéticas por escrito

 Evitar estreñimiento

 IMP: si extirpación in. grueso - Dieta sin residuos

 Dietista si procede

4.- CIRUGÍA HERNIA:

 Dieta blanda - Normal

 Evitar estreñimiento

5.- CIRUGÍA BILIAR:

 Aumenta bilis - Diarrea

 Dieta sin grasas (1º mes); incorporando los alimentos según tolerancia hasta los 3 meses

6.- CIRUGÍA HEPÁTICA:

 Dieta especial sin grasas

 Aumento distensión abdominal

7.- CIRUGÍA PÁNCREAS:

 Dieta especial - Posible hiperglucemia

8.- CIRUGÍA PROCTOLÓGICA:

 Dieta con fibra - Evitar estreñimiento

9.- CIRUGÍA UROLÓGICA:

 Ingesta 2- 3 litros/día

SEGUIMIENTO DE LAS PRESCRIPCIONES MÉDICAS:

 Informe médico aparentemente claro

 Mayoría de veces - no entendible por paciente

 Personal enfermería - contacto permanente con enfermo (hasta el alta) y responde dudas del informe

 Insistir en:

  Antibioterapia, analgésicos, antiinflamatorios

  Dosis

  Tomas

  Buen seguimiento

- Indicaciones de como evitar estreñimiento

 Dieta

  Laxantes

CUIDADOS ESPECÍFICOS C. UROLÓGICA:

1.- PORTADORES SONDA VESICAL:

 Lavar manos: antes y después de manipulación

 Evitar acodamientos, bolsa colectora baja

 Higiene diaria o siempre que precise

 Ingesta > 2 litros/día

 Tratamiento médico

 No esfuerzos físicos intensos

 Evitar estreñimiento

 Si orina teñida de rojo - Aumentar ingesta líquidos

 Si coágulos u obstrucción - urgencias

 Si temperatura > 38,5 - urgencias

 Acudir consulta según cita

2.- AUTOSONDAJE FEMENINO:

 Material.- Sonda, lubricante, palangana, bolsa de plástico, pañuelos de papel

 Procedimiento.-

- Lavar manos

- Lavar zona urinaria

- Lubricar sonda

- Realizar autosondaje uretra, evacuando la orina al WC o palangana

- Extraer sonda lentamente al terminar

- Lavar manos

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