Lesiones Primarias Y Secundarias De La Piel

LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS DE LA PIEL

La exploración de la piel equivale a identificar y describir las lesiones que constituyen cada dermatosis. Estas se dividen en lesiones elementales primarias y secundarias. Las lesiones primarias son las que aparecen sobre la piel previamente sana, mientras que las lesiones secundarias se producen por tilia agresión externa sobre la piel o como consecuencia de la evolución de las primarias.

PRIMARIAS

Mácula: lesión plana circunscrita e inconsistente, por cambio de coloración de la piel. Puede ser por:- Alteración de la pigmentación.- Anomalía vascular congénita (angiomas) o adquirida (telangiectasias).- Extravasación sanguínea (petequias, equímosis, púrpura, hematoma).

Pápula: Lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm de diámetro, superficial, interesando sólo la epidermis y la dermis superficial.

Se distinguen cuatro tipos:

• epidérmicas: hipertrofia de la epidermis afectando muy poco a la dermis como las verrugas planas juveniles

• dérmicas: las pápulas dérmicas pueden ser edematosas o infiltradas. Las primeras se disponen en placas, a veces muy extensas y confluentes y suelen ir acompañadas de intenso prurito. Las pápulas infiltradas son duras y bien delimitadas

• mixtas; el engrosamiento se debe a un edema del cuerpo papilar o a un infiltrado en la dermis superficial

• Foliculares: se desarrollan en los poros foliculares y constituyen pequeñas elevaciones centradas por un pelo.

Placa: Lesión elevada y plana, firme y rugosa, de más de 1 cm de diámetro que puede deberse a la confluencia de varias pápulas pequeñas.

Las placas están compuestas de componentes epidérmicos, inducidos por un rascado crónico, inflamación granulo matosa o células neoplásicas. Las placas con bordes bien circunscritos tienen un mayor componente epidérmico, mientras que las que son difusas tienen un mayor componente dérmico

Algunas enfermedades en las que se desarrollan placas son:

• psoriasis

• lupus vulgar

Nódulo: Los nódulos son elementos sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño variable que ocupan la hipodermis o el límite dermoepidérmico.

Dependiendo de los componentes anatómicos afectados, los nódulos se clasifican en 5 tipos:

• epidérmicos

• epidérmico-dérmicos

• dérmicos

• dermosubdérmicos

• subcutáneos

Los nódulos pueden ser de evolución aguda como los que se presentan en el eritema nudoso y algunas vasculitis alérgicas, subaguda y crónica.

Algunas veces los nódulos se denominan tubérculos o fimas. Cuando son producidos por la sífilis se denominan gomas.

Tumor: masa más o menos esférica, de más de 2 cm de diámetro, superficial, que se traduce en una elevación firme, con o sin límites definidos y de un color igual o diferente de la piel.

Roncha: área edematosa, elevada, de forma irregular y de diámetro variable. De color rosado con el centro más claro.

Vesícula: ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión cutánea elevada de paredes finas, que contiene un líquido transparente.

Ampolla: flictenas son elevaciones circunscritas de la epidernis, mayores que las vesículas, de contenido seroso o hemorrágico, pero que puede ser ocasionalmente de pus. Las ampollas resulta del despegamiento de la epidermis, de la capa córnea o precornea o de la capa malpighiana.

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