Los Tubos Endotraqueales (TET)

Cuidados de enfermeria para pacientes con tubos endotraqueales y cánulas de traqueostomía

DEFINICIÓN

Los Tubos Endotraqueales (TET) y las Cánulas de Taqueostomía son vías aéreas artificiales que se utilizan para mantener permeable la vía aérea superior, impidiendo que la lengua la obstruya para proporcionar al paciente una adecuada ventilación y oxigenación y para controlar la secreciones.

Tubo Endotraqueal

Es un tubo que se introduce a través de las fosas nasales o de la boca. Vía más utilizada para manejar la vía aérea a corto plazo.

Cánula de Traqueotomía

Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la ventilación o respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubación o en situaciones en la que esta no esté indicada.

TUBOS ENDOTRAQUEÁLES

Partes de un tubo endotraqueal (Fig.1)

•Los tubos endotraqueales se dividen en dos partes: el adaptador de 15mm que facilita la conexión al respirador, bolsa de resucitación o al tubo en T según las necesidades en cada situación, y el tubo propiamente dicho. En el tubo pueden existir otros dos elementos como son el balón de inflado del neumo y la válvula antiretorno de inflado.

•El tubo tiene la punta atraumática, a lo largo de todo el tubo hay una línea de contraste radiopaca con escala, que permite ver si la posición del tubo en la traquea es la deseada.

Fig.1 Partes de un TET

Tipos de tubos

•Los tubos los podemos diferenciar de varias maneras:

•Tamaños (según el diámetro interno del tubo)(Fig. 2) ◦Este va a depender de la edad del niño, en el mercado hay tamaños desde 2mm para neonatos hasta el 7.5 – 8 mm para adolescentes, siendo iguales que los de adulto.

◦Hay varios métodos para elegir el tamaño adecuado, pero el más fácil es: ◾Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm

◾Recién nacidos a término y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm

◾Lactante entre 6 meses y 1 año: 4 mm

◾Mayores de 1 año se usa la fórmula: ∞ TET= 4 + (edad en años / 4)

Fig. 2 TET de distintos tamaños

Material del que están hechos (Fig..3)

•PVC transparente

•Silicona

Fig. 3 TET de Silicona (arriba) y PVC

Con neumo o no

•Los tubos con neumo son de PVC transparente (Fig. 4)

Fig. 4 TET con y sin neumo

Reforzados o no (Fig. 5 y 6 )

•Los reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que se acoden, es similar a un muelle que se extiende a lo largo de todo el tubo.

•Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones masilo faciales, en intervenciones en las que la posición del paciente sea prono.

•Los reforzados son de PVC transparente y los podemos encontrar con y sin neumo.

Fig. 5 y 6 TET reforzados

Los distintos tubos los podemos encontrar en todos los tamaños. (Fig. 7)

Fig. 7 Todos los tipos de TET que hay.

CÁNULA DE TRAQUEOTOMÍA

Partes de una cánula de traqueotomía (Fig. 8)

En las cánulas de traqueotomía podemos diferenciar las siguientes partes:

•La cánula que se introduce en traquea para permitir mantener abierta esta y así poder ventilar

•Una base alrededor de la cánula que permite mediante dos orificios, uno a cada extremo, sujetar mediante una cinta, la cánula al cuello del paciente y así, adaptarse lo mejor posible a la piel y

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