Medicamentos Inotropicos

DROGAS INOTROPICAS Y USO DE BOMBAS DE INFUSIÓN.

DEFINICIÓN

Fármacos que aumentan la contractibilidad del miocardio mejorando el gasto cardiaco.

DROGAS INOTROPICAS

DOPAMINA

DOBUTAMINA

ADRENALINA

NORADRENALINA

¿QUE ES LA DOPAMINA?

Fármaco que aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco (efecto inotrópico positivo).

Estimula los receptores alfa, beta.

Puede activar los receptores dopaminergicos en los vasos sanguíneos mesentéricos y renales.

Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco

PRESENTACIÓN

Ampolla de 200mg/5ml

Frasco amp: 200mg

¿PARA QUE SE UTILIZA?

Shock (disminución aguda en el flujo sanguíneo que causa hipotensión arterial, palidez y sudoración fría por vasoconstricción periférica, oliguria o anuria y obnubilación) infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.

Oliguria (reducción del volumen urinario) y anuria, por fallos renales.

Insuficiencia renal aguda.

¿Cuándo NO UTILIZARSE?

En caso de alergia a dopamina.

En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma o epilepsia.

DOSIS Y EFECTOS

DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 µg/Kg/min.

EFECTOS DESEADOS

Estimula los receptores dopaminérgicos.

Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica.

Incrementa la diuresis

EFECTOS ADVERSOS

Vasodilatación

Hipotensión

DOSIS MEDIA : de 2 a 10 µg/Kg/min.

EFECTOS DESEADOS

Estimula los receptores beta 1-adrenérgicos.

Incrementa la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y la diuresis con un mínimo efecto sobre la F.C .

EFECTOS ADVERSOS

Palpitaciones

Taquicardia

Nauseas

Vómitos

DOSIS ALTA: > 10 µg/Kg/min

EFECTOS DESEADOS

Estimula los receptores alfa-adrenérgicos.

Produce una vasoconstricción de las arteriolas y de las venas, incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistémica

EFECTOS ADVERSOS

Vasoconstricción periférica.

Hipertensión

Taquiarritmia

Hipoperfusión renal

Escaras y necrosis hística (debido a extravasación)

PREPARACION DE SOLUCION

INFUSION O CONCENTRACION SIMPLE :

2 ampollas (400mg) en 500 de D5% o SF

INFUSION CONCENTRADA

1 ampolla (200mg) en 100 de D5% o SF

2 ampollas en 250 de D5%

4 ampollas en 500 de D5%

¿COMO CALCULAMOS LA DOSIS?

Paciente de 50 Kg de peso recibe una infusión de dopamina a una velocidad de 25 ml/hr ¿Cuál debe ser la dosis en ug/kg/min?

DOSIS = (constante x velocidad de infusión)

Peso

¿Cómo se obtiene la constante 13.3 ?

500cc D5%................400miligramos de dopamina

1cc D5%................ X miligramos

X = 0.8 miligramos

X = 0.8 miligramos ahora debemos cambiarlos a microgramos

1 miligramo = 1000 microgramos entonces

0.8 miligramos = 800ugr en una hora pero debemos expresarlos en minutos y una hora tiene 60 minutos

800/60 = 13.3 (constante)

Reemplazamos en nuestra formula

Dosis = 13.3 x 25 = 6.65 ugr/kg/min

50

¿QUE TIPO DE DOSIS ESTAMOS ADMINISTRANDO?

VIA DE ADMINISTRACION

ADMINISTRACION ENDOVENOSA EN INFUSION CONTINUA CON BOMBA DE INFUSION

PRECAUCIONES

No diluir con soluciones alcalinas.

Monitorizar PA, EKG, Flujo urinario.

La extravasación puede causar necrosis.

Administrar en venas de gran calibre.

¿QUÉ ES LA DOBUTAMINA?

Es un fármaco eficaz para potenciar la contractibilidad miocárdica.

Actúa mediante la estimulación de los receptores beta1, efecto inotrópico.

Reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

PRESENTACIÓN

Ampollas de 250mg/5ML de clorhidrato de dobutamina.

¿PARA QUÉ SE UTILIZA?

ICC

Congestión pulmonar

Shock carcinogénico

Shock séptico

Como coadyuvante de cirugía cardiaca

¿CUÁNDO NO UTILIZARCE?

Pctes con hipersensibilidad al clorhidrato de dobutamina.

Pctes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica.

DOSIS Y EFECTOS

2-5ug/kg/min. Dosis inicial

Aumenta el gasto cardiaco.

20ug/kg/min. Hasta alcanzar mejoría hemodinámica.

PREPARACIÓN

SS o SG 5% 250cc + Dobutamina 2fcos

SS o SG5% 250cc + Dobutamina 4fcos

Es incompatible con dilución de bicarbonato sódico ó cualquier solución alcalina( furosemida, fenitoína). Heparina,

Penicilina, cefalosporina.

Vida media: 2 – 3 min.

PREPARACION DE DOBUTAMINA EN INFUSION

EFECTOS ADVERSOS

Taquicardia

Hipotensión.

Nauseas.

Cefaleas.

Dolor anginoso.

Angina de pecho.

VIA DE ADMINISTRACION

ADMINISTRACION ENDOVENOSA EN INFUSION CONTINUA.

UTILIZAR BOMBA DE INFUSION.

PRECAUCIONES

UTILIZAR PLAZO DE 24 HORAS.

MONITORIZACION CLINICA CUIDADOSA.

COMPROBAR EL POTASIO EN SANGRE PARA REDUCIR LAS ARRITMIAS.

DILUIR CON SF, DEXTROSA, AGUA

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