Modelo De Salud Familiar En Chile Y Mayor Resolutividad De La Atención Primaria De Salud

Modelo de salud familiar en Chile y mayor

resolutividad de la atención primaria de salud:

¿contradictorios o complementarios?

Family health model in Chile and greater resoluteness of primary

health care: contradictory or complementary?

Autor: Camilo Bass del Campo(1)

Filiación: (1)Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria, Colegio Médico de Chile

E-mail: camilobass@yahoo.com

Citación: Bass C. Family health model in Chile and greater resoluteness of PAH0: contradictory or

complementary?. Medwave 2012 Dic;12(11):e5571 doi: 10.5867/medwave.2012.11.5571

Fecha de envío: 29/10/2012

Fecha de aceptación: 15/11/2012

Fecha de publicación: 1/12/2012

Origen: solicitado

Tipo de revisión: con revisión externa por 2 revisores, a doble ciego

Palabras clave: immunization, vaccination, health goals, national immunization plan

Resumen

Desde 1978 y por medio de la Declaración de Alma Ata, se describe que la atención primaria de salud

(APS) debe entenderse como parte integrante del sistema completo de asistencia sanitaria y del

espíritu de justicia social del desarrollo. Se ha demostrado en el tiempo que esta estrategia puede

adaptarse a una amplia variedad de contextos políticos, sociales, culturales y económicos. Luego de

25 años la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sugirió la revisión y adopción de una

estrategia renovada para la APS, que incluyera desafíos epidemiológicos, nuevos conocimientos e

instrumentos de mejores prácticas y su contribución en la efectividad de la atención primaria, además

del reconocimiento de que la APS es una estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad y

reducir las inequidades en salud. En el presente análisis se describe la realidad de Chile, considerando

los valores, principios y elementos esenciales en un sistema de salud basado en la atención primaria y

las reformas necesarias para reorientar los sistemas sanitarios hacia la salud.

Abstract

Since 1978 and through the Alma Ata Declaration, describes the primary health care (PHC) should be

understood as part of comprehensive health care system and the spirit of social justice development.

It has been proven over time that this strategy can be adapted to a wide variety of political, social,

cultural and economic. After 25 years, the Pan American Health Organization (PAHO) suggested the

review and adoption of a renewed strategy for the APS, which would include epidemiological

challenges, new tools and knowledge of best practices and their contribution to the effectiveness of

primary care, and recognition that PHC is a strategy to strengthen the capacity of society and reduce

health inequities. This analysis describes the reality of Chile, considering the values, principles and

essential elements in a health system based on primary care and the reforms necessary to refocus

health systems towards health.

La estrategia de atención primaria de salud

En el mes de septiembre de 1978 se realizó la Conferencia

Internacional de Atención Primaria de Salud (APS),

expresándose la necesidad de una acción urgente por

parte de todos los gobiernos, los profesionales sanitarios y

los implicados en el desarrollo; y por parte de la

comunidad internacional, con el fin de proteger y

promover la salud para todas las personas del mundo,

estableciendo la Declaración de Alma Ata. En esta

declaración se describe que la APS debe entenderse como

parte integrante del sistema completo de asistencia

sanitaria, teniendo que incorporar la promoción, la

prevención, el tratamiento, la rehabilitación y además a

www.medwave.cl 2 doi: 10.5867/medwave.2012.11.5571

otros sectores de la vida nacional; y privilegiar la más alta

participación de las personas y de las comunidades,

fomentando la responsabilidad en el cuidado de su salud,

promoviendo el trabajo en equipo e instando al uso más

eficiente de los recursos disponibles. Se considera que la

atención primaria de salud es parte del espíritu de justicia

social del desarrollo1.

Posterior al reconocimiento de la APS como un

componente fundamental de un sistema de salud efectivo,

se desplegaron diversas experiencias en países

desarrollados y en vías de desarrollo, demostrando que

esta estrategia puede adaptarse a una amplia variedad de

contextos políticos, sociales, culturales y económicos. Sin

embargo, luego de 25 años de práctica, la Organización

Panamericana de la Salud (OPS), sugiere la revisión de

esta estrategia con el objetivo de que refleje mejor las

necesidades contemporáneas en materia de salud y de

desarrollo de la población2.

Las razones que justificaron la adopción de una estrategia

renovada para la APS, consistieron en los nuevos desafíos

epidemiológicos, el desarrollo de conocimientos e

instrumentos sobre mejores prácticas y su contribución en

la efectividad de la atención primaria, además del

reconocimiento de que la APS es una estrategia para

fortalecer la capacidad de la sociedad y reducir las

inequidades en salud. Incluso, se considera que un

enfoque renovado de la APS es una condición esencial

para cumplir con los objetivos de desarrollo del milenio,

así como para abordar los determinantes sociales de la

salud y alcanzar el nivel de salud más alto posible para

todos3.

La posición que plantea la OPS considera que la

renovación de la APS debe ser parte integral del desarrollo

de los sistemas de salud y que los sistemas de salud

basados en la APS son la estrategia más adecuada para

promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de

los pueblos de las Américas. El documento de la

“Renovación de la Atención Primaria de Salud” explicita

como objetivo último obtener resultados sostenibles de

salud para todos. A continuación se presenta un diagrama

acerca de los valores, los principios y los elementos

esenciales de un sistema de salud basado en la APS

(Figura 1)3.

El informe sobre la salud en el mundo, publicado en el año

2008 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se

dedicó a la atención primaria bajo el título “La Atención

Primaria de Salud, más necesaria que nunca”; en él se

establece que después de Alma Ata, la APS habría sido

interpretada en algunos

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