Museo Antiguo De Medicina

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

GUÍA DE VALORACIÓN DE CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO

DEL ADULTO Y SENECTO CON DESVIACIÓN A LA SALUD

FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO

Nombre___________________ Edad_____________ Sexo Masculino ( ) Femenino ( )

Etapa de desarrollo: Adulto Joven ( ) Adulto maduro ( ) Senectud ( ) Ancianidad ( )

Estado de Salud: Enfermedad: Aguda ( ) Crónica ( ) Lesiones Evidentes ____________

Orientación Sociocultural: Lugar de Nacimiento ___________________Lugar de Residencia _______________________________________Escolaridad ___________________________

Ocupación________________________ Ingreso Socioeconómico_______________________

Religión___________________________Estado Civil ________________________________

Factores del Sistema de cuidados de Salud: Asistencia al servicio de salud: Primera vez ( )

Subsecuente ( ) Diagnostico (s) médicos actual (s) ___________________________________

_______________________________________________________________________________

Tratamiento Médico Actual_________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Alternativas Personales de Salud____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Factores del sistema familiar: Integrantes de la familia ____ Lugar que ocupa en la familia_____

Rol que tiene en la familia____________ Dinámica familiar: Favorable ( ) Desfavorable ( )

Patrón de Vida

Hora Actividad Hora Actividad

Factores ambientales: Área Geográfica: Urbano ( ) Suburbano ( ) Rural ( )

Características de la habitación: Construcción__________________________________________

Iluminación______________________________________________________________________

Ventilación _____________________________________________________________________

Eliminación_____________________________________________________________________

Servicios Intradomiciliarios_________________________________________________________

Flora__________________________________________________________________________

Fauna_________________________________________________________________________

No. de habitaciones y uso_________________________________________________________

Disponibilidad y adecuación de los recursos: Servicio Públicos _________________________

______________________________________________________________________________

Recursos para la salud____________________________________________________________

Recursos para la alimentación______________________________________________________

Recursos para la recreación y la cultura______________________________________________

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

1.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE

¿Fuma o fumó? Si ( ) No ( )

En caso afirmativo ¿Qué tiempo ha consumido tabaco?_____________ y

No. de cigarrillos consumidos al día_______

¿Ha intentado dejar de fumar? SI ( )No ( )

Convive con fumadores Si ( ) No ( )

Actualmente ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer la oxigenación?

a) Ninguno c) Puntas Nasales

b) Mascarilla d) Nebulizador

Parámetros: Fi O2 ________ F.R. _________

V.C. ________ Modo Ventilatorio _________

Otro_________________________________

Estado de conciencia: Consciente ( )

Somnoliento ( ) Estuporoso( ) Coma( )

Tipo de respiración: Eupnea ( ) Bradipnea ( )

Taquipnea ( ) Disnea ( ) Apneas ( )

¿Hay presencia de cianosis? Si ( ) No ( )

Peribucal ( ) Ungueal ( ) General ( )

¿Hay presencia de secreciones? Si ( ) No( )

Presencia de estertores Si ( ) No ( )

¿Hay condiciones que limitan su respiración?

Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?________________

2.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA

Ingesta de líquidos en 24 hrs. ______________

El agua que consume es: Hervida ( ) Clorada ( ) Filtrada ( ) Embotellada ( ) Otro ( )

¿Cuál?_______________________ Sin Tx. ( )

Cantidad de Solución parenteral en 24 Hrs. _____________ ¿Hay edema? Si ( ) No ( )

Orbital( ) Facial( ) M. Superiores( )

M. Inferiores ( ) Intensidad: + ( ) ++ ( ) +++ ( )

Edo. de la piel: Hidratada( ) Deshidratada( )

Mucosas: Hidratadas ( ) Deshidratadas ( )

Último balance del control de líquidos ________

3.-MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS

¿Existen alimentos que no acostumbra consumir? Si ( ) No ( ) ¿Cuáles)_______________________________

La ingesta de alimentos que realiza en forma regular es:

Alimentos Hr.

Habitual

Desayuno

Comida

Cena

Otro

Tipo de dieta:____________________________

¿La dieta que le ofrecen en el medio hospitalario es de su agrado? Si ( ) No ( )

Vía de alimentación: Oral ( ) S.N.G. ( )

Parenteral ( )

Calorías y No. de tomas ___________/_______

Suplementos alimenticios: Si ( ) No ( )

¿Cuáles?_______________________________

4. PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIÓN Y EXCREMENTOS

¿Con que frecuencia se baña o lo bañan? ______________ ¿Tiene limitaciones físicas para su aseo personal? Si ( ) No ( )

¿Se realiza o le realizan aseos parciales?

Si ( ) No ( ) ¿Cuál? __________________

Frecuencia del cambio de ropa personal_______

No. de aseos bucales al día:________________

No. micciones aproximadas al día ___________

¿Su ciclo menstrual es

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