PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL.

PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL

FISIOPATOLOGIA

La próstata es una glándula con dos lóbulos laterales y un istmo o lóbulo medio, está situada extraperitonealmente en el espacio pélvico encima del recto y debajo de la vejiga rodeando la uretra.

Esta empieza a tomar un tamaño muy grande (Hiperplasia Prostática Benigna) y empieza hacer presión contra la uretra ocasionando:

– Disuria

– Polaquiuria

– Retención incompleta.

 – Micción por rebosamiento o falsa incontinencia, acompañada en muchos casos de anorexia, vómitos, adelgazamiento e hipertensión.

– Hematuria por rotura de venas congestivas de la submucosa o cuello vesical.

 – Infección por retención crónica. – Cistitis, orquioepididimitis.

DIAGNOSTICO:

-Exploración física, palpación y percusión abdominal.

– Tacto rectal

– Determinación del antígeno prostático específico (PSA).

 – Ecografías transrrectales.

EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO:

Extracción parcial o total de la glándula próstata y se realiza con un instrumento llamado Cistoscopio o resectoscopio que se introduce a través de la uretra hasta llegar a la próstata.

QUE DEBE TENER EN CUENTA USTED ANTES DEL PROCEDIMIENTO

-Recordar la fecha de la cirugía y llegar 3 a 4 horas antes de la hora indicada.

-No olvidar que debe de venir acompañado por un mayor de edad.

-Traer consentimientos firmados y exámenes si los tiene en el caso de ser ambulatorio.

-Si usted fuma procurar dejar de fumar una o dos semanas antes de la cirugía ya que esto puede afectar la cicatrización.

-Recordar que medicamentos como anticoagulantes (warfarina, ASA) y algunos analgésicos se deben suspender por lo menos una semana antes, pero ya el médico o la enfermera le explicaran que medicamentos especialmente debe dejar de tomar y cuales si debe tomar.

-Recuerde que debe dejar de comer por lo menos desde la tarde o noche anterior al día de la cirugía.

-Debe bañarse el día de su cirugía y si requiere de rasurado deberá hacerlo.

-Procurar venir con ropa cómoda y sin algún tipo de aretes, pulseras, cadenas, piercings o si los trae deberá quitárselos antes de ingresar a la cirugía.

CUIDADOS PREOPERAORIOS

1.Identificación del paciente y presentación del personal que lo acompañara en esta área.

2. Comprobar si los consentimientos están firmados y analizar exámenes (Si traen).

 3. Identificación del sitio operatorio, anamnesis y valoración inicial del paciente (Enfocar en alergias, antecedentes patológicos, farmacológicos, quirúrgicos y problemas con la anestesia.)

4. Entregar bata, gorro, polainas para que el paciente se cambie.

5. Verificar ayuno, bata con la abertura hacia atrás, retiro de aretes, manillas, piercings, prótesis.

6. Canalización de vía venosa periférica.

7. Explicar al paciente y a su acompañante lo que va a ocurrir en la sala, que va a encontrar allí, que anestesia le administraran y en que consiste, la posición en que lo van a colocar (Litotomía), que la cirugía dura aproximadamente de 1 a 2 horas y que luego será trasladado a recuperación donde estarán controlando como se recupera de la anestesia y que además allí estará con una sonda vesical para que él pueda orinar (Explicar en qué consiste este procedimiento) y allí estará alrededor de 3 a 4 horas y ya después se siguen indicaciones del médico.

8. Toma de Signos Vitales y verificar que haya orinado.

9. Esperar el ingreso del paciente a salas.

CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

1. Comprobar identificación del paciente, historia clínica, sitio operatorio.

2. Paso del paciente a la mesa quirúrgica y colocarlo en posición quirúrgica litotomía.

3.Monitorizacion del paciente (Pulsioximetro, cánula nasal, brazalete de tensión arterial, electrodos en tórax.

4. Vigilar signos vitales (Tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria).

5. Administración de la anestesia ya sea general o regional y explicar procedimiento al paciente.

6. Lavado de sitio quirúrgico.

7. Se coloca el campo estéril acomodando y conectando todos los cables, gomas de irrigación-aspiración y cámara de video a sus aparatos correspondientes y al instrumental endoscópico. abundante lubricante y seguidamente se introduce el resector con su obturador y las gomas de irrigaciónaspiración conectadas; una vez introducido éste en uretra, se retira el obturador y, a través de la vaina del relector, se introduce el elemento de trabajo con la óptica, el asa de resección y los cables de luz fría y bisturí eléctrico conectados. A la vez que se va introduciendo el relector, siempre con líquido de irrigación (glicina).

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