Permisos De Trabajo

FECHA DE ELABORACIÓN (DD/MM/AAAA): ATS No. PERMISO No.

INSTALACIÓN / AREA EQUIPO(S) A INTERVENIR (CUANDO APLIQUE)

DESCRIPCIÓN RESUMIDA DEL TRABAJO A REALIZAR PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO No.

EJECUTOR DEL TRABAJO (ESPECIFICAR SI ES ITANSUCA O EL NOMBRE DEL CONTRATISTA):

CERTIFICADOS REQUERIDOS

TRABAJOS DE EXCAVACIÓN No. TRABAJOS CON ELECTRICIDAD No. TRABAJOS EN ALTURA No.

TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS No. TRABAJOS DE IZAJE DE CARGAS No. RADIACIONES IONIZANTES No.

TRABAJOS CON MATERIALES PELIGROSOS O PRODUCTOS QUIMICOS NO APLICA

SI EL TRABAJO INVOLUCRA RECIPIENTES, EQUIPOS Y TUBERIAS VERIFICAR:

AISLADOS VENTEADOS LAVADOS CON

DRENADOS (INDICAR PUNTO DE DRENAJE) PRODUCTO DRENADO

DESPREZURIZADOS (REGISTRAR LECTURA Y No. / UBICACIÓN DEL MANÓMETRO)

INERTIZADOS CON PURGADOS CON

CONDICIONES A VERIFICAR N/A SI

A HAN SIDO AISLADAS, ASEGURADAS O ETIQUETADAS ? (ANEXAR LISTA DE FUENTES DE ENERGIA ELECTRICA, HIDRAÚLICA O NEUMÁTICA)

B LOS EQUIPOS ELÉCTRICOS, ELÉCTRONICOS, MOTORES DE COMBUSTIÓN INTERNA Y HERRAMIENTAS SON ADECUADOS A LA CLASIFICACIÓN ELÉCTRICA DEL ÁREA ?

C LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO REQUERIDOS SE HAN ELABORADO, REVISADO Y DIVULGADO ENTRE LAS PARTES (EMISOR, RECEPTOR, EJECUTOR Y TRABAJADORES) ?

D SE HA VERIFICADO LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS PIROFÓRICAS Y SE HAN TOMADO LAS PREVISIONES NECESARIAS ?

E SE HA ELABORADO EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO-ATS Y SE HA DIVULGADO ENTRE LAS PARTES (EMISOR, RECEPTOR, EJECUTOR Y TRABAJADORES) ?

F LOS TRABAJADORES DISPONEN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS, EN LA CANTIDAD NECESARIA Y EN LAS CONDICIONES SEÑALADAS EN EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO-ATS Y/O PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO ?

G SE HAN PROVISTO EN EL SITIO DE TRABAIO LOS EQUIPOS CONTRAINCENDIOS REQUERIDOS EN CONDICIONES DE OPERACIÓN ?

H SE HAN IDENTIFICADO Y CONTROLADO LOS PELIGROS Y EQUIPOS ADYACENTES (MATERIALES INFLAMABLES, TÓXICOS, FUENTES DE IGNICIÓN, ENTRE OTROS) ?

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