Placenta, Cordon Umbilical, Tecnicas De Leopol

PLACENTA ANATOMÍA

Placenta Órgano materno – fetal, altamente vascularizado; que permite el intercambio de sustancias, entre el torrente sanguíneo materno y el torrente sanguíneo fetal

“ORIGEN DE LA PLACENTA”

1- Días 4-5 Las células centrales del “Blastocito” constituyen la Masa celular interna (origina los tejidos del embrión propiamente dicho) y la capa circundante de células forma la Masa celular externa (forma el Trofoblasto, que más tarde contribuirá a formar la “Placenta”)

2- Días 5-6 En la adhesión y la invasión del Trofoblasto intervienen integrinas, expresadas por el trofoblasto, y las moléculas de la matriz extracelular laminina y fibronectina. Los receptores de integrina para laminina promueven la adhesión. Los receptores para fibronectina estimulan la migración.

3- Día 8 En la zona situada sobre la Masa celular interna, el Trofoblasto se ha diferenciado en dos capas:

 Una capa interna de células mononucleadas, el Citotrofoblasto.

 Una zona externa multinucleada sin límites celulares netos, el Sincitiotrofoblasto

4- Día 9 El Trofoblasto presenta adelantos importantes en su desarrollo, sobre todo en el polo embrionario, en el que aparecen en el Sincitio vacuolas aisladas. Al fusionarse estas vacuolas forman grandes lagunas, por lo cual esta fase del desarrollo del Trofoblasto se denomina Período Lacunar.

5- Días 11-12 Las células del Sincitiotrofoblasto se introducen más profundamente en el estroma y causan erosión del revestimiento endotelial de los capilares maternos (sinusoides). Las lagunas sincitiales entablan entonces una relación de continuidad con los sinusoides y la sangre materna penetra en el sistema lacunar, estableciéndose la circulación útero placentaria.

6- Día 13 El Trofoblasto se caracteriza por presentar estructuras vellosas. Las células del Citotrofoblasto proliferan localmente y se introducen en el Sincitiotrofoblasto, donde forman columnas celulares rodeadas de Sincitio.

SEMANA 3 DESARROLLO DE LAS VELLOSIDADES:

 Vellosidades Primarias: Formadas por un centro Citotrofoblástico cubierto por una capa Sincitial.

 Vellosidades Secundarias: Células mesodérmicas penetran en el centro de las vellosidades primarias en dirección de la decidua.

 Vellosidades Terciarias: Las células mesodérmicas de la vellosidad se diferencian en células sanguíneas y en vasos sanguíneos de pequeño calibre.

1- Semana 3 Los capilares de la vellosidad terciaria se ponen en contacto con los capilares que se desarrollan en el mesodermo de la lámina coriónica y en el pedículo de fijación. Estos vasos, a su vez, establecen contacto con el sistema circulatorio intra-embrionario, de modo que quedan conectados la placenta y el embrión.

2- Semana 3 Las células Citotrofoblásticas en las vellosidades se introducen progresivamente en el Sincitio supra yacente hasta llegar al endometrio materno. Aquí se ponen en contacto con prolongaciones similares de los troncos vellositarios adyacentes y forman una delgada envoltura citotrofoblástica externa. Esta envoltura rodea en forma gradual al trofoblasto por completo y une firmemente el saco coriónico al tejido endometrial materno.

3- Mes 2 La superficie de las vellosidades está formada por el Sincitio, que descansa sobre una capa de células Citotrofoblásticas, las cuales a su vez, cubren la parte central del Mesodermo vascularizado. En las vellosidades de Anclaje salen abundantes prolongaciones pequeñas que se dirigen hacia los espacios intervellosos o lacunares circulantes. Por lo que, las únicas capas que separan las circulaciones materna y fetal son el Sincitio y la pared endotelial de los vasos sanguíneos.

4- Mes 3 A medida que avanza la gestación, las vellosidades del polo embrionario siguen creciendo y expandiéndose, lo cual da origen al corion frondoso. Las vellosidades del polo embrionario o vegetativo degeneran por lo que esta porción del corion es lisa y se llama corion leve o calvo.

5- Mes 3 Decidua: Es la capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto.

Decidua Basal: Es la que cubre el corion frondoso, consta de una capa compacta de células deciduales, con abundantes lípidos y glucógeno.

Decidua Capsular: Es la que cubre el polo embrionario o vegetativo.  Decidua Parietal: Esta se forma en una etapa ulterior, cuando el corion leve se pone en contacto con la pared uterina.

6- Mes 4 La placenta posee 2 componentes:

 Porción Fetal: Formada por el corion frondoso, en donde la placenta está rodeada por la lámina coriónica.

 Porción Materna: Constituida por la decidua basal, cuya lámina decidual es la porción más íntimamente incorporada a la placenta.

7- Mes 4-5 La Decidua forma varios tabiques deciduales, que sobresalen en los espacios intervellosos, pero no llegan a la lámina coriónica, manteniendo comunicación entre los espacios intervellosos; son los denominados “Cotiledones”. Estos tabiques poseen un núcleo central de tejido materno, pero su superficie está cubierta por una capa de células Sincitiales,

“ANATOMÍA PLACENTARIA”

 Forma Discoidal

 Diámetro: 15-25cm (185mm)

 Espesor: 3cm (23mm)

 Peso: 500-600gr (508gr)

Lado Materno: Contiene de 15-20 (10-38) cotiledones  Los cotiledones están cubiertos por una delgada capa de decidua basal.  Los surcos que separan a los cotiledones están formados por tabiques deciduales.

Lado Fetal: La placenta está cubierta por completo por la lámina coriónica.  Se observan arterias y venas de grueso calibre (Vasos Coriónicos) que convergen hacia el cordón umbilical. A su vez el Corion está cubierto por el amnios.

“ANORMALIDADES PLACENTARIAS”

Placenta Previa Definición: La placenta está localizada sobre el orificio interno o muy cerca del mismo. Se han reconocido 4 grados de esta anormalidad:

 Placenta Previa Total: El orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por la placenta.

 Placenta Previa Parcial: La placenta cubre parcialmente el orificio interno.

 Placenta Previa Marginal: El borde de la placenta está en el margen del orificio interno.

 Implantación baja de la Placenta: La placenta está implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta en realidad no llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad al mismo.

PLACENTA ACCRETA, INCRETA Y PERCRETA

 Placenta Accreta: Implantación de la placenta en la cual hay adherencia anormalmente firme a la pared del útero (miometrio), como consecuencia de falta parcial o total de la decidua

...