Primerasemana del desarrollo embrionario

[pic 1]

CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES SALVADOR ALLENDE

Encuesta para el padre o tutor del alumno/a, para el estudio “PREVALENCIA DE PIE PLANO SEGÚN PEDIGRAFIA  EN PREESCOLARES DE 3 A 6 AÑOS DE EDAD DEL JARDIN DE NIÑOS FEDERICO FROEBEL DEL CICLO ESCOLAR 2016-2017 DEL MUNICIPIO DE STA INES ZACATELCO TLAXCALA”

Nombre del padre o tutor:

Nombre del alumno (a):

Grado y grupo del alumno (a):

Por favor responda el siguiente cuestionario marcando con una X o según corresponda

1.-Fecha de nacimiento de su hijo (a) (dd/mm/aa)

2.- Sabe usted que es el pie plano                                                                 Sí.                       No.

Si su respuesta es afirmativa, por favor describa en que consiste la alteración del pie plano

3.-Su hijo/a presenta dolor en los pies                                                           Sí.                       No.

4.-Su hijo/a desgasta de forma irregular su calzado                                    Sí.                        No.

5.-Su hijo/a camina de forma extraña                                                            Sí.                        No.

6.-Su hijo/a realiza actividad física o practica algún deporte                      Sí.  Cual:            No.      

7.-Su hijo/a se cae constantemente al caminar o correr                             _______________                

8.-Su hijo/a,  a  que edad inicio la marcha (comenzó a caminar)               _______________                                    

9.-Su hijo/a nació por parto o por cesárea                                                     _______________

10.-Su hijo/a ha sido diagnosticado con pie plano anteriormente              Sí.                       No.

11.-Actualmente que numero de calzado usa su hijo (a)

...