Protocolo De Derivacion

Protocolo de Derivación

Proyecto de Integración Escolar (PIE) 2014

Docente:____________________________________________________

Con el objetivo de comenzar con la evaluación psicométrica para el ingreso de alumnos al Proyecto de Integración Escolar 2015, es importante su apreciación y derivación de aquellos estudiantes que requieran de un apoyo especializado durante el año escolar.

Para realizar de forma efectiva este proceso usted debe contestar este cuestionario, que contempla una serie de afirmaciones, que posiblemente se relacione con el perfil indicado de un alumno con necesidades educativas especiales.

Teniendo en cuenta la siguiente valoración:

A SIEMPRE C RARA VEZ

B CASI SIEMPRE D NUNCA

Identificación del Alumno Derivado

Nombre Completo :__________________________________________________

Curso actual :__________________________________________________

Fecha de Nacimiento :______/________/__________________________________

Años de Educación Formal :__________________________________________________

Cursos repetidos :__________________________________________________

Apoyo PIE :__________________________________________________

Observación Adicional :__________________________________________________

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CUESTIONARIO

I. INDICE CONDUCTUAL

Descriptores A B C D

1 Su conducta es adecuada para su edad

2 Respeta instrucciones

3 Respeta a la autoridad

4 Mantiene un buen comportamiento dentro del aula

5 Mantiene un buen comportamiento en los recreos

6 Interrumpe constantemente en el aula

7 Permanece gran parte de la jornada fuera del aula

8 Posee conductas agresivas y de riesgo para su entorno

9 Tiene excesiva inquietud motora, permaneciendo la mayor parte de la clase moviéndose y llamando la atención del resto.

10 Posee buena asistencia a clases

Observación: __________________________________________________________________

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I. INDICE DE HABILIDADES SOCIALES

Descriptores A B C D

1 Comparte con sus pares

2 Tiene dificultad para actividades cooperativas

3 Establece relaciones interpersonales efectivas con pares

4 Expresa sus opiniones de forma adecuada

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