Rabdomiolisis

Rabdomiólisis

Definición

El término rabdomiolisis se traduce como “disolución del músculo esquelético” y se trata de una vía final de múltiples procesos. Se define como un síndrome debido a lesiones del músculo esquelético que alteran la integridad del sarcolema liberándose el contenido intracelular de las células musculares en el plasma incluyendo CPK, mioglobina, potasio y fosforo

Fisiopatología

Cuando la célula muscular estriada sufre una agresión ante una situación de isquemia, alteraciones metabólicas o electrolíticas, se produce un descenso del ATP en el sarcoplasma, originando un descenso en la actividad de las. Esta alteración da lugar a un aumento del sodio y del calcio intracelular. El aumento del sodio deriva en un edema intracelular y el aumento del calcio aumentará la actividad de las lipasas y proteasas presentes en el interior de la célula. Estas dos circunstancias avocan en una lesión del sarcolema con la consecuente salida de elementos citoplasmáticos al torrente sanguíneo (CPK, mioglobina, lactato, aldolasa, potasio y fosforo fundamentalmente)

Los mecanismos por los que esta situación puede dar lugar a una IRA no están del todo claros, parece que el aumento de mioglobina en plasma produce una disminución de la perfusión renal, así como obstrucción tubular y efectos tóxicos directos.

Diagnóstico de rabdomiolisis

• Cifras elevadas de CPK (> 1000U/L o un aumento de hasta 5 veces su nivel normal en ausencia de elevación significativa de las fracciones cerebral o cardiaca). Niveles más bajos pueden considerarse miositis.

• Puede estar acompañado o no de un aumento de las cifras de mioglobina en sangre y orina. Debido a que esta proteína presenta una velocidad de eliminación del torrente sanguíneo mayor que la CPK, la ausencia de ella en sangre no excluye el diagnostico de rabdomiolisis

...