Ránula

RANULA

CONCEPTO:

Recibe el nombre  ránula por su apariencia clínica, semejante al vientre de una rana. Es un tipo de mucocele que ocurre en el piso de boca, se presenta como una tumefacción causada por una obstrucción de los conductos excretores  de las glándulas submaxilar y sublingual.

ETIOLOGIA Y PATOGENIA:

Corresponde a los mismo factores considerados en los mucoceles la única variante es la localización  ya que la ránula se encuentra en el piso de boca o  arriba del músculo milohioideo, puesto que la glándula afectada es la sublingual.

El traumatismo y la obstrucción de los conductos por lo general la obstrucción de los conductos se debe a cálculos salivales o a sialolitos

A la descamación del epitelio y a la formación de un tapón mucoso en alguno de los conductos que condiciona retención de la secreción salival

EPIDEMIOLOGIA

Es una patología de presentación menos habitual que los mucoceles.  Al igual que ellos, no presenta predilección sexual, puede afectar a cualquier grupo de edad, aunque habitualmente se trata de pacientes jóvenes. Generalmente es unilateral, pero ocacionalmente puede ser bilateral.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS:

1. RANULA SIMPLE: Consiste en una masa  situada lateralmente , en el suelo de la boca, fluctuante que puede medir varios centímetros de 2 a 3 diámetro promedio, generalmente es indolora, puede producir en ocasiones desviación de la raíz lingual si es grande  interferir en la fonación, masticación y deglución, su color suele ser azulado en lesiones superficiales; en lesiones profundas el color de la mucosa es normal, se consideran verdaderos quistes debido a la presencia de revestimiento epitelial.

2. RANULA CERVICAL o plunging ránula: ránula herniada a través del borde posterior del músculo milohioideo con extensión cervical, como consecuencia de la extravasación de la mucosa se ha llegado a describir extensión hasta el tórax. Se presenta como una masa dolorosa  localizada en las regiones submental o submaxilar con o sin lesión asociada  en el suelo de la boca, generalmente no existe revestimiento epitelial por lo que se le consideran seudoquiste.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS:

Puede mostrar características de fenómeno de extravasación mucosa o de quiste por retención. La mayor parte de los mucoceles por extravasación presenta líquido mucoseroso espeso que rodea tejido de granulación. El mucocele por retención se caracteriza por una cubierta que deriva del epitelio de los conductos. También es posible observar un  cálculo salival con capas concéntricas, acelular calcificado (sialolito) dentro del sistema de conductos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

El diagnostico diferencial para las inflamaciones del piso de boca tiene que incluir quiste epidermoide; sin embargo esta lesión tiene una consistencia de masa y se encuentra en la línea media. Los tumores de glándulas salivales y las neoplasias benignas de mesenquima también son consideraciones importantes.

TRATAMIENTO:

En función al tamaño de la lesión son dos las conductas terapéuticas:

-extirpación quirúrgica de la lesión es la más común, la extirpación incluirá la glándula patológica (por lo general, la sublingual).

-marsupialización, procedimiento descrito por Parch, que establece una conexión con la superficie para el conducto afectado.

PRONOSTICO:

El pronóstico es excelente  si el tratamiento quirúrgico es adecuado. Reciba de 41 al 89 % por marzupalización.

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MUCOCELE

CONCEPTO:

El fenómeno de retención mucosa al que se le atribuye origen traumático, es un quiste que contiene mocus, aparece en las regiones de las glándulas salivales de la mucosa bucal, los labios y lengua constituyen los lugares preferidos. Se presenta como una lesión pequeña y circunscripta de la mucosa varía entre unos pocos milímetros y 1 cm, los superficiales generalmente son elevados, traslucidos, azulados y se rompen fácilmente. El mucocele más profundo puede durar meses o incluso años. Es frecuente que se reproduzcan. Es considerado un pseudoquiste o quiste de retención.

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