SALUD OCUPACIONAL

INOTROPICOS

Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos periféricos; algunos son vasodilatadores (amrinone, dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).

MEDICAMENTOS NOMBRE COMERCIAL MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS PRESEN

TACION DILUCION SEGÚN PROTOCOLO

ADRENALINA O EPINEFRINA MICRONEFRIN Es un neurotransmisor simpático natural estimulante de receptores ALFA y BETA con efectos cronotròpicos e inotrópicos positivos, además de efecto vasoconstrictor y broncodilatador. -Empleo IV durante la RCP avanzada.

-Choque séptico y anafiláctico.

-Asma agudo y crónica grave que no responde a tto convencional.

-Bloqueo AV transitorio.

-Reacciones alérgicas severas y en congestión nasal. Arterioesclerosis cerebral.

-Enfermedad coronaria.

Cardiomiopatía dilatada.

-Glaucoma de ángulo cerrado.

-HTA.

Hipertiroidismo.

-Enfermedad vascular periférica. -Hemorragia cerebral.

-Cefalea

-Mareos.

Alucinaciones

-Edema agudo de pulmón.

-Nauseas.

-Vómitos.

-Urticaria y Necrosis en sitio de inyección

Hiperglucemia 0.1 a 1.0 mcg/ Kg/ min. Amp. 1mg / 1ml. diluir 5 amp/ 5 mg en 95 CC SSN 0.9%= 1cc :50 mg

NORADRENALINA LEVOPHED Es un neurotransmisor vasoactivo aumenta la contractibilidad miocárdica y flujo mesentérico y renal. Incrementa la presión arterial y la post- carga. -Hipotensión aguda.

-IAM

-Sepsis anafiláctica.

-Ayudante en el paro cardiaco.

-Hipotensión grave. -Intolerancia o hipersensibilidad al bisulfito.

-Enfermedad coronaria avanzada.

Hipertiroidismo.  Cefalea

 Ansiedad

 Temblor

 Bradicardia

 Arritmias

 HTA

 Oliguria 0.1 a 1 mcg/Kg/min Amp. 1mg/ 1ml. Y 4mg /4ml Diluir 5 amp/ mg en 80 cc de SSN 0.9%

DOPAMINA INTROPRIN Es una catecolamina natural vasoactiva precursora de la adrenalina y la noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpáticas, su acción es inotrópica y cronotropica positiva. -Choque secundario a IAM

-Sepsis

-Cirugía de corazón abierto

-ICC

-Insuficiencia renal

-Perfusión de órganos

Feocromocitoma

-Fibrilación ventricular y taquiarritmias no tratadas

-Uso concomitante de inhibidores de la monooxidasa.

-Arritmias ventriculares

-Latidos ectópicos

-Taquicardia

-Angina de pecho

Palpitaciones.

-Alteración cardiaca de la conducción

Ensanchamiento del QRS.

-Hipotensión

-Hipertensión

-Disnea.

-Azoemia.

-Nauseas

-vómitos

-Gangrena en las extremidades frente a dosis elevadas. 1 a 2 mcg/Kg/ min. causa vasodilatación en los lechos arteriales del riñón, cerebro.

2 a 10 Mcg/Kg/min. Efecto cronotropico e inotrópico. Incrementa el gasto cardiaco.

>10 Mcg/Kg/min

Incrementa la presión arterial.

> 20 efecto equiparable a la noradrenalina Amp. 200 mg / 5 ml Diluir 2 amp. En 90 cc SSN 0,9%.

DOBUTAMINA DOBUTREX Actividad inotrópica positiva intensa, mínimo efecto vasoconstrictor y cronotrópico. Vasodilatador potente con la consecuente disminución en la presión telediastólica ventricular izquierda Tratamiento a corto plazo de insuficiencia cardiaca descompensada por depresión en la contractilidad como consecuencia de la enfermedad cardiaca o cirugía. -Pctes con estenosis subaortica hipertrófica Hipersensibilidad a la dobutamina. -Disminución del tono vascular.

-Hipotensión

-Taquicardia 5 a 20 Micg/Kg/min. Fco Amp.250 mg/ 5, 10 o 20 ml. Diluir 1 amp. 20 cc(250 mg) en 105 cc de SSN 0.9%.

MILRINONA PRIMACOR Es un derivado de la bipiridina y es el inhibidor más potente de la fosfodiesterasa tipo III disponible. Disminuye la resistencia vascular sistémica con incremento en la fuerza de contracción y velocidad de relajación en la fibra cardiaca. -ICC a corto plazo.

-Cirugía cardiaca.

-Bajo gasto cardiaco en sepsis.

 Hipersensibilidad -Arritmias ventriculares

-Angina

-Cefalea

 Temblor

Broncoespasmo

-Hipopotasmia

Trombocitopenia Dosis de impregnación 50 Mcg/Kg/min, seguida de infusión entre 0,375 a 0.75 Mcg/Kg/min Amp.1mg/ 1ml, 10 y 20 mg en 10 y 20 ml. Diluir amp. 10 mg (10 cc) en 90 cc SSN 0.9%.

LEVOSIMENDAN SIMDAX Pertenece al grupo de sensibilizadores de calcio y tiene como efecto incrementar la contractilidad miocárdica. Interactúa con la troponina c y de esta forma favorece la sensibilidad al calcio. -Insuficiencia cardiaca como resultado de un IAM

-Insuficiencia crónica descompensada

-Insuficiencia cardiaca e shock séptico. -Obstrucción mecánica que afecta el llenado ventricular, flujo ventricular o ambos.  Cefalea

-Hipotensión

-Extrasístole

-Fibrilación auricular

-Taquicardia ventricular

 Palpitación

-Isquemia del miocardi 12 mcg/Kg/ min. De impregnación.

Infusión continua 0.1 mcg/Kg/min. Amp. 12.5 mg o 2.5 en 10 cc. Diluir amp. 12.5 mg en 250 o 500 cc de DAD.

NITROGLICERINA NITROGLICERINA PREMEZCLADA Disminuye la resistencia vascular sistémica por relajación del musculo liso con dilatación del lecho arterial o venoso, aumenta la capacidad venosa y disminuye la precarga y el consumo miocárdico de oxígeno. Produce dilatación de las arterias de conducción y disminuye la postcarga, asimismo reduce la presión arterial media.  Angina aguda

 IAM

 ICC

-Infarto en la cara posterior extensa.

-Isquemia persistente

-Edema agudo de pulmón

-Emergencia hipertensiva.

-Bradicardia o taquicardia grave.

-Hipotensión marcada.

-Infarto ventricular derecho

-Hipovolemia

-Anemia.

-Hipertensión intracraneal.

-Estenosis aórtica.  Cefalea

 Tinitus

 Debilidad

-Hipotensión ortostatica

-Taquicardia

 Nauseas

 Vomito

-Vasodilatación cutánea

-Dermatitis alérgica

 Exantema Via sublingual 0.3 a 0.6 mcg/Kg/min.

IV 10 a 20 Mcg/Kg/min. Amp. 50 mg/10ml Diluir 1 amp. En 115 cc de SSN 0.9% o DAD 5%

NITROPUSIATO DE SODIO NITROPRESS Conversión en oxido nítrico dentro de las células del musculo liso y plaquetas. Relaja el musculo liso, arterial y venoso -Emergencia hipertensiva

-Hipotensión deliberada

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