SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL COLOMBIANO FRENTE A LAS MEGATENDENCIAS

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SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL COLOMBIANO FRENTE A LAS MEGATENDENCIAS

Universidad del Rosario.

Escuela de Administración, Especialización en Gerencia integral de Servicios de Salud.

Introducción a los servicios de salud.

Leonardo Andres Báez Pastrana.

2022.

RESUMEN

 El ensayo actual muestra desde una perspectiva de opinión dar a conocer el desarrollo del sistema general de seguridad social en salud, recorriendo desde el inicio de la creación del sistema de salud, y mostrando las diferentes etapas de implementación del sistema, así mismo, explica desde la opinión y en base a diferentes pensamientos causas del fracaso en el desarrollo de una forma adecuada de sistema de salud, con evidencia de lo que se ha pensado como uno de principales factores que afecta la implementación, también dando a conocer algunos de los intentos de mejorar la ejecución de lo descrito, es por ello que en general se toman cortos ejemplos de lo que se desarrolla en los alrededores de nuestro país, considerando algunas de las fallas con las cuales se ha desarrollado el sistema actual de salud y considerando las diferencias entre el desarrollo y el país que en la actualidad somos.  

Introducción

Considerado el sistema general de seguridad social en salud actual, y en referencia a los retos actuales no solo en cuestiones, económicas, políticas y de seguridad, se considera un sistema carente de la verdadera razón de la creación y con una ejecución que deja mucho que decir, en cuanto a muchas de las reformas por las cuales ha pasado, así mismo los múltiples problemas que se presentan tanto desde la creación como las que se presentan hoy en día con los cambios que se han presentado, es por esto, que se considera un sistema con múltiples fallas, pero que el propósito en sus inicios  fue y se considera el ideal para lograr el objetivo de tener la salud como un derecho en nuestro país, es por lo anterior que se considera instaurar un verdadero cambio que perdure y evidencie mejores resultados, basados en las tendencias actuales pero aterrizadas en lo necesario para nuestro país y viendo las reales necesidades junto a la realidad de la población, así mismo mostrar que no todo lo nuevo es la solución, ni lo anterior es obligatorio derogarlo o cambiarlo, ya que muchas veces el desarrollo y avance tecnológico, político, social y epidemiológico conlleva a realizar adaptaciones necesarias para continuar la vida.

La presente situación de salud en Colombia, da muchas bases para argumentar, criticar u opinar acerca del desarrollo e implementación de la estrategia que se fundamentó en múltiples estudios y propuestas para tratar de dar los ciudadanos de nuestro país un sistema de salud que fuese confiable, seguro y sobre todo que cumpliera con el objetivo principal que es la universalidad de la salud. Sin embargo, es claro recordar los múltiples escenarios por los cuales el sistema de salud ha evolucionado, siendo claros y partiendo que nuestro sistema de salud es nuevo y prácticamente reciente en comparación con países europeos, es por esto de se considera que nuestro reciente sistema de salud remontado inicialmente a la época de 1945 bajo el gobierno de Mariano Ospina Pérez,  luego en 1950 se comenzó a regular por primera vez las pensiones y los riesgos profesionales bajo la expedición de los decretos 2663 y 3743 del mismo año^[1], posterior a esta incursión sobre la salud se presenta la creación del sistema de salud en Colombia en el año 1975, que tenía como propósito principal custodiar la salud de los ciudadanos por medio de instrumentos como la promoción, protección y recuperación de la salud a través de las entidades Nacionales, Departamentales y Municipales, recalcando que solo se permitía la afiliación de los trabajadores dependientes, con una centralización de la prestación de los servicios, basada las ciudades principales. Con la conformación de la nueva constitución en 1991, en su artículo 48 se estableció la Seguridad Social como “un servicio público y un derecho social e irrenunciable a cargo del Estado de carácter obligatorio” para todos los habitantes, el cual se encuentra a cargo del Estado, ampliando de esta manera el concepto que se tenía. Además, consagró los principios de universalidad, eficiencia, solidaridad y participación para garantizar de esta manera que el servicio fuera garantizado por igual a todos los habitantes de Colombia de una manera integral, en donde no importaran los ingresos de las personas en relación al servicio que recibieran^[2]. Es por lo anterior que desde su creación considero que es una utopía la prestación de los servicios de salud, aunque en un inicio se consideraba como la implementación ideal del servicio de salud y como lo está escrito en el artículo de la constitución de carácter universal, eficiente y con garantía de igualdad, no se tardó en darse cuenta que no era lo que se buscaba de forma ideal y que aun incurría en exclusiones que han perpetuado a través del tiempo; con la creación de la tan conocida Ley 100 de 1993 se intentó mejorar la accesibilidad y continuo con la meta de transcender en el planteamiento de universalidad y equidad, considerando que la creación de un conjunto de entidades, normas y procedimientos de manera coordinada pretendía dar garantía en la prestación de servicios de salud, protección social, protección laboral, asistencia social para garantizar calidad de vida acorde al a dignidad humana^[3], de esta forma nuevamente se empiezan a ver tropiezos y la tendencia a la centralización de la prestación de los servicios de salud y de cierta forma a presentarse exclusiones que sin darse cuenta, contribuyeron al uso de una nueva herramienta que se puso a disposición del pueblo colombiano en la constitución de 1991, es de este modo que se ve como la solución a muchos desatinos en la ley 100, el uso y abuso de la Tutela, es por esto que desde la creación de la ley hasta el año 2008 se aprecia un incremento de esta nueva forma de exigir los derechos para la cual la ley se había creado, hasta 2008 se aprecia la abrumadora ola de tutelas siendo a esta época la totalidad de las impuestas, un porcentaje altamente significativo alcanzando un 40% del total de las impuestas con temas referentes a salud, es por esto y por múltiples motivos adicionales que se consideró la necesidad de  un nuevo planteamiento para tratar de resolver el problema evidenciado ante la falta de acceso, supervisión y regulación del sistema de salud, de esta forma es cuando surge la Sentencia T-760 en 2008, la cual declara la salud como un derecho fundamental autónomo y también reconoció las limitaciones del derecho, señalando que el carácter fundamental no  implica que sea absoluto teniendo en cuenta los criterios de razonabilidad y proporcionalidad, de aquí en adelante se evidencio una aparente mejoria de la implementación del sistema general de seguridad social en salud, en donde se incluyó, una mayor accesibilidad y mejoria en la prestación de servicios con una visión de mayor descentralización de los mismos, sin embargo cabe traer a colación que con cada mejora o implementación de nuevos ítem para tratar de dar universalidad se evidencia un nuevo déficit o falencia que se trata de solucionar en la medida de las necesidades.

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