SUBDIRECCION DE ENSEÑANZA GUÍA DE CAPACITACIÓN

1-Medidas de Prevención de  las  Infecciones  Relacionadas al Catéter

• Lavado de manos
• Utilizar guantes estériles durante la manipulación
• Manipulación  mínima

2-Medidas de Prevención  de Infecciones CVC  durante el baño

• Cubrir sitio de Inserción con plástico
• Mantener seca el área de CVC

3-Que es una  Bacteremias

1. Presencia de Bacterias en el Torrente  sanguíneo

Es la causa más común de Infecciones Adquiridas en el  Hospital

Infección de vías Urinarias

Menciona las Recomendaciones del manejo del  Catéter  Urinario

1. Sondaje con Técnica y Equipo Estéril
2. No desconectar la unión  de  la sonda  y tubo colector
3. No tocar los bordes del medidor con el tubo de desagüe
4. Al finalizar la medición, realizar aseo del tubo de desagüe con alcohol isopropílico
5. Uso de guantes manipular
6. Lavado de manos
7. Mantener la bolsa por debajo del nivel de la vejiga
8. Evitar que el cistoflow toque el piso
9. Utilizar guantes individuales para cada paciente al manipular
10. Evitar asas en circuito para evitar infección por reflujo

Menciona los cuidados a realizar en paciente con sonda vesical

• Aseo genital  diario las veces  que sea necesario
• Mantener meato urinario  limpio  y seco
• Realizar aseo después de  evacuación  o si el paciente  no puede  hacerlo solo o esta  inconsciente

(estos cuidados sobre todo en pacientes imposibilitado para realizarlos)

Cuando se debe ocluir el catéter urinario

• Solo para movilizar y/o lateralizar el paciente  en cama , evitando el pinzado no mayor a  2 horas
• Toma de exámenes especiales

Cuando se debe vaciar la bolsa de  drenaje urinario

• Antes de que alcance su capacidad total para evitar el  reflujo (2000 ml)

Cuando  cambiar la bolsa  recolectora

• Si se contamina  , y  durante el cambio de la  sonda  

Personal Autorizado para colocar  drenaje  Urinario

• Profesionales entrenados  ( medico , enfermera  )

Tiempo estimado para cambio de sonda Látex

• 15 días

Tiempo estimado para cambio de sonda de Silicón

• Cada  mes

Precauciones  al retiro del  catéter  urinario

• Desinflar el globo
• Retirar  Suavemente
• Anotar las características de la diuresis
• Registrar la hora de Retiro
• Vigilar  micción  tras retiro

Condiciones adecuadas  para el ALMACENAMIENTO de la ropa

• Área Exclusiva
• Instalaciones libres de polvo
• Lugar limpio  y cerrado
• 30 cm  por debajo del techo  y arriba del Piso

Condiciones para el TRANSPORTE de la ropa limpia

• Transportar en carros  limpios y cerrados
• Evitar el contacto de su cuerpo con la ropa clinica
• Manos limpias

Como  manipular la  Ropa Contaminada

• No debe sacudirse
• debe de colocarse en  bolsa  azul

Cuando se cambia la ropa clínica  

• Entre paciente y paciente en mesas y sillas
• La de cama cada 24 horas independientemente que el paciente se bañe o no
• Después del baño del paciente

Con que se cubre el sitio de punción en accesos vasculares y porqué

Apósito transparente semipermeable

Visualizar sitio de punción

Las áreas que autorizadas para  la Instalación de CVC

1. Emergencias

2. Quirófano

3. Cirugía ambulatoria

 4. Hemodinámia

5. UTIA, UTIM, UTINP

Para que se Realiza  Formato Check List durante la Instalación de CVC y a dónde se entrega

 Para verificar que se cumpla con la técnica estéril durante la inserción del catéter; este formato se entregará a la UVEH

Menciona las Políticas para  el Mantenimiento de  CVC

• Valoración :
• Por turno
• Registro en la hoja de cuidados de enfermería.
• Mantenimiento:
• Verificación de condiciones del sitio de punción diariamente por ETI
• Documentación correspondiente
• Por la enfermera encargada del paciente cuando ETI no esté disponible
• Desinfección  
• con chlorexidina y alcohol isopropílico spray en todas las conexiones del CVC
• aseo  de los puertos con alcohol isopropílico por 30-60  seg. antes de accesarlo
• Verificar permeabilidad y retorno
• Uso de guante estériles y cubrebocas en toda manipulación y preparación de medicamentos

Menciona los pasos para la  Realización de la Asepsia del  CVC

1. Lavado de manos
2. Preparación de material y equipo
3. Colocarse barrera máxima
4. Retirar tegaderm con primer  par de guantes estériles
5. Lavarse  las manos con alcohol isopropilico  y colocarse segundo par de guantes
6. Realizar asepsia con alcohol del centro a la periferia en tres tiempos con espacio de 20 segundos entre cada uno, abarcando el último tiempo para realizar desinfección de extensiones     (con el segundo par de guantes estériles)
7. Aplicar clorhexidina del  centro a la periferia y  deja secar
8. Colocar apósito transparente con los guantes estériles
9. Colocar fecha de curación, quien realizo la curación

Material  y Equipo para  Realización del  CVC

EQUIPO Y MATERIAL:

Equipo de curación con:

1 gorro

2 cubrebocas

2 par de guantes

1 bata quirúrgica

1 sobre con 3 isopos de alcpohol isopropílico

1 chloraprep

1 campo

Agregar:

Tegaderm según las condiciones del paciente

Mastisol

Tiempo establecido como política para realizar el aseo del sitio de punción y cambio de apósito

1. Cada 7 días
2. Cuando el sitio de punción está manchado de sangre o visiblemente sucio
3. Cuando el apósito esté despegado y/o mojado
4. Cuando se utiliza gasa es cada 48 hrs

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INFECCION EN CVC

LOCALES

1. Inflamación (enrojecimiento, dolor, hinchazón,  y/o calor)
2. Flebitis, Inflamación, enrojecimiento e induración del trayecto de la vena. Tromboflebitis, con dolor y edema del miembro afectado.
3. Tromboflebitis supurada,  cuando al trombo se adhieren gérmenes, dándose los síntomas de la flebitis y la tromboflebitis

Porque debe de vigilar el sitio de Inserción del  catéter         

Para detectar  :

Humedad, sangre y exudado en el apósito.

• Signos de infección local:

Enrojecimiento, induración y secreción.

• Signos de infección sistémica:

 Pico febril, fiebre mantenida, etc.

17- Cuáles son las  Indicaciones para el  Retiro del  CVC

Fin del tratamiento

1. Sospecha de infección
2. Disfunción del catéter
3. Extravasación y fractura del catéter
4. Flebitis

Cuidados de  Enfermería para el  Retiro del  catéter

1. Prescripción médica.
2. Comprobar la integridad del catéter al retirarlo.
3. No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijación.
4. Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección (por prescripción médica).
5. El sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo (de 24-48 hrs) y debe ser monitorizado hasta su epitelización.
6. Debe ser retirado previo aseo con protocolo
7. Debe registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha, hora, motivo del retiro, integridad del catéter, condiciones del sitio de punción, si se tomó cultivo y el nombre completo de la persona que retiró el catéter.
8. Retirar lo más pronto posible cualquier catéter intravascular si ya no es necesario, se debe contar indicación médica escrita en expediente de paciente

Menciona los 5 Momentos para el lavado de manos

1. Antes de  tocar al paciente
2. Antes de  Realizar una  Tarea  Aséptica
3. Después del Riesgo de  Exposición a  Líquidos  Corporales
4. Después de Tocar  al paciente
5. Después  del contacto con el entorno del  paciente

Recomendaciones para la Toma de Cultivos o Muestras

1. La cantidad de material debe ser adecuado.
2. La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso (por ejemplo, expectoración, no saliva; pus de la lesión subyacente, no de su trayecto fistuloso; una muestra de lo profundo de la herida, no de la superficie).
3. Se debe evitar la contaminación de la muestra utilizando sólo equipo estéril y precauciones asépticas.
4. Las muestras para ser enviadas al laboratorio deben colocarse en un medio de transporte, el cual tiene como propósito mantener la viabilidad de las bacterias presentes en la muestra e impedir su multiplicación

Recipiente  Ideal  para la colocación de  orina , expectoración  o material de abscesos

Se pueden colocar en frascos estériles de boca ancha.

Recipiente  ideal  para la  recolección de Los líquidos corporales como el Líquido Cefalorraquídeo

En tubos estériles.

Recipiente Ideal para la Recolección de  Tejidos

Frascos  estériles

Tiempo  Recomendó para el  envió de  muestras al Laboratorio  líquidos estériles

• Enviar inmediatamente al laboratorio de microbiología para su análisis (en un plazo no mayor de 1 hora a partir del momento de la obtención de la muestra)

Recomendaciones para el  Transporte de muestras de  líquidos estériles

No refrigerar ni exponer a calor extremo o a la luz solar.

Recomendaciones para el envió de muestra

• Enviar inmediatamente al laboratorio
• Si son fluidos puede ser en frascos estériles o en jeringa
• Evitar el uso de hisopos

Recomendaciones para las muestras con  múltiples  estudios

• No enviar hisopos cuando se piden Frotis, Cultivo Hongos, Cultivos BAAR .
• Enviar en Frascos Estériles , Jeringas
• Evitar Introducir el Líquido , catéteres o Tejidos en el Culturett ( de preferencia frascos estériles , tubos o Jeringas)
• Enviar inmediatamente al Laboratorio