Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas

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1 Facultad de Medicina,

Instituto de Salud Pública,

Universidad Nacional de

Colombia. Sede Bogotá,

Cra. 30, Calle 45 Código

Postal 111311 Bogotá, D.E.

Colombia.

caagudeloc@unal.edu.co

Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas

The Colombian healthcare system: 20 years of achievements

and problems

Resumen Se presenta un balance de algunos procesos

claves y resultados del Sistema General de

Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia.

Se realizó una revisión sistemática de literatura

publicada en revistas indexadas con valoración

de la calidad de la evidencia, y literatura no publicada

en revistas. Los recursos financieros del

sistema de salud, se han incrementado de manera

sostenida, mientras el gasto en salud se ha situado

alrededor del 8% del PIB. La cobertura, medida

por la afiliación a los regímenes contributivo y

subsidiado, se encuentra alrededor del 92% de la

población total. El Plan Obligatorio de Salud, que

define las prestaciones a las cuales se tiene acceso,

se ha mantenido con un carácter amplio y ha sido

rebasado por mecanismos de reclamo jurídico (tutelas),

generándose déficits financieros. El sistema

de salud ha contribuido al mejoramiento del ingreso

de los más pobres, pero persisten las inequidades

que provienen de la ausencia de cobertura

universal, de las diferencias en los planes de salud

y en el gasto del sistema según ingresos de la población.

El avance del SGSSS es positivo pero no ha

logrado alcanzar la universalidad y se ha estancado

en acceso a los servicios y equidad.

Palabras clave Sistema de salud, SGSSS, Colombia,

Cobertura, Financiación, Equidad

Abstract An overview of some of the key processes

and results of Colombia’s National Health System

is presented. A systematic review of the literature

evaluating the quality of the evidence published

in indexed journals and literature not published

in journals was made. Health system financial

resources have seen a sustained increase

while spending on health has remained at around

8% of GNP. Coverage, measured by affiliation to

contributory and subsidized regimes, is in the

order of 92% of the total population. The Mandatory

Health Plan, defining the benefits to which

one has access, has been broadly maintained but

has been hampered by mechanisms for making

legal complaints, thereby leading to financial deficits.

The health system has contributed towards

improving the poorest sector’s income, but inequalities

persist due to the lack of universal coverage,

differences in health plans and the system’s

expenditure according to the population’s income.

Advances made in the National Health System

have been positive but universality has not been

achieved and this has stagnated in matters regarding

access to services and equality.

Key words Health system, National Health System,

Colombia, Coverage, Financing, Equity

Carlos Alberto Agudelo Calderón 1

Jaime Cardona Botero 1

Jesús Ortega Bolaños 1

Rocio Robledo Martínez 1

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Calderón CAA et al.

Introducción

El Sistema General de Seguridad Social en Salud

(SGSSS) de Colombia fue creado en el año de

1993 (Ley 100). Es un sistema de salud de competencia

regulada, basado en la mezcla públicaprivada

y mercado-regulación, cuyas principales

fuentes de financiamiento son las cotizaciones de

empleados y empleadores, que financian

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