Solicitud De Planilla Para Estudio Socioeconomica

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA

DE LA FUERZA ARMADA

UNEFA-VAC

FORMATO DDE-001

FECHA DE SOLICITUD

SOLICITUD DE PROGRAMAS SOCIOECONÓMICOS

(Favor llenar en tinta negra o azul y en letra molde)

BECA COMEDOR

BECA AYUDANTE ADMINISTRATIVO

BECA PREPARADORES

BECA ALTO RENDIMIENTO

OTRAS BECAS

I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL

1. Apellidos y Nombres

2. Cedula de Identidad 3. Fecha de Nacimiento 4. Edad

5. Nacionalidad 6. Estado Civil 7. Sexo

8. Talla 9. Peso 10. Etnia

11. Dirección Familiar y/o Residencia Estudiantil (Si es el Caso)

12. Estado 13. Municipio 14. Parroquia 15. Código Postal

16. Teléfono de Habitación y/o Celular

17. Correo Electrónico

II.- DATOS ACADEMICOS

18. Año de Ingreso 19. Carrera 20. Término o Semestre

21. Índice Académico 22. Régimen 23. Sección

24. Código de Carrera 25. Núcleo 26. Extensión o Sede

27. ¿Ha cambiado de carrera?

Si ( ) No ( )

Si su respuesta es afirmativa indique las causas de su cambio de carrera:

28. Horario disponible para realizar el cumplimiento del programa seleccionado por usted

(Solo para el caso de comedor, Ayudantes Administrativos y Preparadores)

HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

29. Departamento en el que le gustaría desempeñarse (colocar 02 opciones)

1.-

2.-

30. Habilidades o Destrezas

Declaro que la información y datos que he suministrado en esta solicitud son verdaderos y autorizo a la Unefa a la comprobación de los mismos.

_______________________ _________________________

FIRMA DEL ESTUDIANTE FECHA

NOTA: LA SOLICITUD DEL BENEFICIO, NO IMPLICA SU APROBACION

REQUISITOS SOLICITADOS

Fotocopia de la cedula de identidad laminada vigente (Ampliada)

Fotocopia del carnet de la institución vigente (Ampliada)

Copia del Record de Notas Académicas, con vista al original (Obligatorio)

Foto tipo carnet vigente (No Escaneada)

Fotocopia de la cedula de identidad del representante en caso de ser menor de 18 años

Constancia de trabajo del Padre, Madre o responsable de su manutención familiar

Constancia de desempleo o pensión. (En caso de poseer pensión consignar fotocopia de la primera y última hoja de la libreta de ahorros)

Fotocopia de Alquiler de la Residencia Estudiantil (Si es el caso)

Fotocopia del recibo de luz. Condominio, o teléfono del mes actual del lugar donde vive actualmente

OBSERVACIONES.-

SOLO PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR ESTUDIANTIL

Fecha de Recepción de la Solicitud

Apellidos y Nombres del Funcionario

Fecha para la Entrevista del Estudiante

Observaciones:

FLM/AF/ye

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA

DE LA FUERZA ARMADA

INFORME SOCIO-ECONOMICO ESTUDIANTIL

DATOS DE IDENTIFICACION

Apellidos y Nombres:

Cedula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:

Nacionalidad: Estado Civil: Sexo:

DATOS ACADEMICOS

Año de ingreso: Carrera: Semestre:

Turno: Sección: Índice académico:

DATOS DE DOMICILIO

Dirección familiar:

Teléfono de habitación: Teléfono Celular:

E-mail:

EN CASO DE ESTAR RESIDENCIADO

Dirección de residencia estudiantil:

Costo mensual de la residencia estudiantil (Bs F):

DATOS LABORALES

Trabajas: Si ( ) No ( ) Empresa: Publica ( ) Privada ( ) Particular ( )

Horario: Cargo: Sueldo:

DATOS FAMILIARES

Apellidos y Nombres del Padre:

Cedula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:

Nacionalidad: Estado Civil: Sexo:

Apellidos y Nombres de la Madre:

Cedula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:

Nacionalidad: Estado Civil: Sexo:

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