Sufriemiento fetal SUFRIMIENTO FETAL CRONICO

Sufrimiento fetal Aquella asfixia fetal progresiva que si no es corregida o evitada provoca una descompensación de la respuesta fisiológica.

Desencadenando: Daño permanente al sistema nervioso central., Falla múltiple de órganos. O Muerte.

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO

QUE ES?

Es el que se produce cuando la falta de oxigenación del bebé se genera en forma brusca.

Suele detectarse durante el trabajo de parto y en general el factor desencadenante es la presencia de contracciones a las cuales el bebé no se adapta, bloqueo en la circulación umbilical.

Con menor frecuencia:

• Accidente con el cordón umbilical.
• Desprendimiento prematuro de placenta.
• Único episodio con ausencia total de 02  (anoxia).
• o ausencia parcial de O2(hipoxia).

Patología que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria, de tipo nutricional.

Provoca trastornos en el desarrollo fetal.

Se clasifica en:

• leve o moderada.
• Retrasó del crecimiento intrauterino (RCIU).
• Grave.
• Óbito fetal.

SIGNOS CLINICOS

Presencia de meconio.

Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal.

Desequilibrio acido base.

Presencia de arritmias fetales.

Depende de la circulación sanguínea que hay entre la madre y el feto.

• Alteración en la auscultación del corazón fetal:

              Bradicardia, taquicardia o aparición de un dip 2.

• Presencia de meconio.
• Disminución de movimientos fetales.
• Acidosis fetal.
• Lactato elevado.

DIAGNOSTICO

• Cardiotocografia basal:

 Prueba reactiva: 2 o más ascensos en la FCF asociados a           movimientos fetales en un periodo de 20 min.

Prueba no reactiva: 1 o ningún ascenso de la FCF.

• Cardiotocografia estimulada:

Prueba positiva :

Intensa- taquicardia fetal post-estimulo con amplitud de > 20 lpm y duración de > de 3 minutos.

Moderada:

Taquicardia fetal post-estimulo con amplitud de < de 20 lpm y duración < 3 minutos.

Prueba negativa: respuesta ausente.

Muestra sanguínea de la piel cabelluda del feto

Se determina el PH o el lactato

Valores normales: descartan asfixia

Estado Acido- básico con ph normal 7.25-7.35

TRATAMIENTO

• Posición semi-fowler para impedir la hipoxemia fetal relacionada a la postura.
• Posición de decúbito lateral izquierdo.
• Hidratación IV antes de la anestesia con técnicas raquídeas o epidurales, porque puede producirse una hipotensión.
• Evitar respiraciones hiperventiladas durante las contracciones (técnica de valsalva).

Tocólisis:

Inhibición de contracciones uterinas mejoren la oxigenación fetal

Inyección amniótica:

Solución fisiológica

Atrapamiento de cordón

Madre en decúbito lateral izquierdo, con O2 e hidratación adecuada: cristaloides

Corregir desequilibrios metabólicos

Extraer al feto por vía cesárea.