Terapia Hormonal

Terapia hormonal

La tirosina es uno de los 20 aminoácidos que forman las proteínas. Se clasifica como un aminoácido no esencial en los mamíferos ya que su síntesis se produce a partir de la hidroxilación de otro aminoácido: la fenilalanina. Esto se considera así siempre y cuando la dieta de los mamíferos contenga un aporte adecuado de fenilalanina. Por tanto el aminoácido fenilalanina sí que es esencial.

Su nombre en inglés es Tyrosine. Sus abreviaturas son Tyr e Y.

Como todos los aminoácidos está formado por un carbono central alfa (Cα) unido a un átomo de hidrógeno (-H), un grupo carboxilo (-COOH), un grupo amino (-NH2) y una cadena lateral. En la tirosina, la cadena lateral es un grupo fenólico.

La palabra tirosina proviene del griego tyros, que significa queso. Se llama así ya que este aminoácido fue descubierto por un químico alemán llamado Justus Von Liebig a partir de la proteína caseína, que se encuentra en el queso.

Se conocen tres isómeros distintos del aminoácido tirosina: para-tirosina, meta- tirosina y la orto-tirosina. Aunque la forma más conocida y estudiada es la para-tirosina o también llamada L-tirosina.

Propiedades químicas

Las hormonas son sustancias secretadas por células especializadas, localizadas en glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas (carentes de conductos), o también por células epiteliales e intersticiales cuyo fin es la de afectar la función de otras células.

Usos

En años recientes, hemos visto un número importante de artículos de prensa que relacionan el riesgo de cáncer de mama con el uso de suplementos hormonales como la terapia de reemplazo hormonal (HRT) y los anticonceptivos orales. Algunas de estas historias han presentado la información de manera poco clara. Aunque muchos estudios han demostrado que de hecho existe una correlación entre el riesgo de cáncer y el uso de HRT, también es cierto que muchos otros estudios análogos sobre anticonceptivos orales no muestran resultados concluyentes.

Descripción

¿Por qué se prescribe la HRT?

HRT se prescribe comúnmente para compensar parte de los síntomas comunes de la menopausia incluyendo dolores, sequedad vaginal, y fluctuaciones de ánimo.

HRT también es muchas veces prescrito para disminuir la probabilidad de varias enfermedades que ocurren más a menudo en mujeres posmenopáusicas, especialmente la osteoporosis.

¿Cuáles son los tipos más comunes de HRT?

• Estrógeno sólo como terapia de reemplazo

• Combinación de HRT es la adición de progesterona sintética a la base del estrógeno. Esto se puede hacer de dos maneras:

• Terapia Combinada Continua del Reemplazo (CCRT) que agrega progesterona durante el ciclo mensual entero.

• Estrógeno Secuencial que además de la Terapia de Reemplazo de Progesterona (SEPRT) agrega progesterona generalmente por 7-10 días del ciclo mensual.

¿Cómo podría la HRT estar asociada a un riesgo creciente del cáncer de mama?

La HRT ayuda a mantener los niveles de las hormonas del estrógeno y de la progestina altos y constantes. Al mismo tiempo, sabemos que la exposición del tejido del seno a estas hormonas, especialmente en altos niveles, aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Evidencia

En general, los estudios demuestran que mientras más tiempo una mujer posmenopáusica está bajo HRT, mayor es su riesgo de cáncer de mama. Además, varios estudios han demostrado que los suplementos de HRT que contienen componentes de estrógeno y progestina conducen a un aumento significativo en riesgo del cáncer de mama. (Es importante notar también que puede haber un riesgo creciente de cáncer de endometrio para las mujeres que siguen HRT sólo de estrógenos.)

Resúmenes de algunos estudios: Varios estudios importantes recientes apoyan la conclusión que el uso de HRT, especialmente la forma combinada del estrógeno y la progestina, aumenta el riesgo de cáncer mamario.

1. Un resumen de casi todos los estudios de terapia de reemplazo hormonal y el cáncer de mama se publicó en 1997 evaluando la experiencia de más de 52.000 mujeres en 21 países. Los investigadores encontraron que cerca del 35% de las mujeres que utilizaron HRT tuvieron un aumento en su riesgo de cáncer de mama durante cinco o más años. El riesgo permanece alto cuando una mujer toma hormonas pero desaparece dentro de cinco años después de discontinuar su uso. También se encontró que cada año adicional de menstruación aumentó en 2,8% el riesgo de desarrollar cáncer de mama mientras cada año de seguir HRT aumentó en 2,3%, sugiriendo que el aumento asociado con la terapia HRT es comparable con el efecto en el cáncer de mama asociado a retrasar la menopausia [Grupo Cooperativo en Factores Hormonales en el Cáncer Mamario, 1997].

2. En el año 2000, dos estudios importantes demostraron que la progesterona parece aumentar el riesgo del cáncer de mama más allá del riesgo que produce el ingerir estrógeno en forma aislada. Uno de estos estudios mostró que el HRT se asoció en general con un riesgo 10% más alto de cáncer de mama por cada cinco años de uso. El riesgo era substancialmente más alto con el uso de CHRT (la terapia del reemplazo con hormonas combinadas) que con el uso de terapias sólo con estrógeno. La estimación del riesgo del uso de SEPRT (Estrógeno Secuencial en Terapia de Reemplazo de Progesterona) era más alto que para el CCHRT (la terapia de reemplazo combinada continua), pero no a niveles significativos. Así, este estudio dio a luz fuerte evidencia de que la adición de progesterona a HRT aumenta apreciablemente el riesgo del cáncer de mama relativo al uso del estrógeno en uso aislado [Ross et al., 2000]. Otro estudio confirma estos resultados, mostrando que el riesgo relativo de cáncer de mama aumenta en 0.01 con cada año de uso de estrógeno (solo) y por 0.08 con cada año de uso de progesterona y estrógeno [Schairer et al., 2000]. Así, los datos sugieren que el régimen de estrógeno-progesterona aumenta el riesgo del cáncer de mama más allá de lo que está asociado con la terapia de estrógeno en forma aislada.

3. La Iniciativa de la Salud de Mujeres estudió una variedad de ensayos clínicos en 161.809 mujeres posmenopáusicas entre las edades de 50 a 79 años, considerado desde el uso posmenopáusico de la hormona. Entre muchos otros problemas de salud estudiados, los investigadores examinaron los efectos del uso de HRT tras la menopausia. Uno de estos evaluó el uso de estrógeno combinado y la terapia de reemplazo de progesterona en mujeres que no habían sufrido extracción de útero. El estudio se discontinuó cuando se determinó que los riesgos a la salud de los pacientes excedían los beneficios a lo largo de un seguimiento promedio de

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