Título: Neumonía asociada a ventilación en neonatos: Factores de riesgo.

Título: Neumonía asociada a ventilación en neonatos: Factores de riesgo.

Autores: Carlos López-Candiani, Héctor Alberto Macías-Avilés.

Revista: Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría-2013.

Resumen

Este artículo empieza con una definición de Neumonía asociada a la ventilación (NAV) “que es aquella que se desarrolla en pacientes después de 48 horas de asistencia ventilatoria y ocupa entre el 5-32% de las infecciones nosocomiales en terapias neonatales y se ha informado hasta en el 53% en terapias pediátricas europeas. Los neonatos y sobre todo los nacidos pre término, tienen distintas deficiencias inmunológicas humorales y celulares que favorecen la diseminación de infecciones, ya sea por colonización local o por vía hematógena”.

Según el artículo se toma lo siguiente en cuenta: distermias, tos, drenaje purulento por la cánula, identificación de microorganismo patógeno en secreción endotraqueal o hemocultivo, signos clínicos de infección de vías aéreas inferior y radiografía compatible; aunque si los 2 últimos estas presentes son suficientes.

Se incluyeron 101 pacientes en el trabajo, el 56% fueron varones y 44% pre término. Se reportaron 17 episodios (16.8%) de neumonía asociada al ventilador y 13.9 eventos de neumonía por cada 1,000 días de ventilador.

Se documentó en hemocultivo:

• Klebsiella pneumoniae (1).
• Pseudomonas aeruginosa (1).
• Staphylococcus aureus (1).
• Staphylococcus epidermidis (1).
• Cándida albicans (1).

En aspirado traqueal:

• Streptococcus viridans (1).
• Virus Sincitial Respiratorio (1).

Nos damos cuenta que la ventilación mecánica permitido la supervivencia de neonatos que antes fallecían por dificultad respiratoria, sin embargo, por su característica invasiva ha sido asociada a múltiples complicaciones.

Y podemos llegar a las siguientes conclusiones:

• Los neonatos en asistencia ventilatoria y prematurez, con peso menor a 1500 g, masculino, con varios intentos de intubación y cambios de tubo endotraqueal, tienen mayor riesgo de neumonía asociada, de displasia broncopulmonar y muerte.
• Una limitante al presente estudio es no realizar rutinariamente cultivos de aspirado traqueal para tener la microbiología completa, tal vez realizar un nuevo trabajo utilizando más el cultivo de aspirado traqueal para ver las modificaciones del resultado.
• La prematurez ha sido identificada previamente como un factor de riesgo de NAV. A menor edad gestacional, menor cantidad de Ig G materna y mayor compromiso tanto de la inmunidad humoral como celular propias.

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