VALORACIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO – ESCALA DE NORTON

VALORACIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO – ESCALA DE NORTON

• Indicación Valoración del riesgo de deterioro de la integridad cutánea y de la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión (UPP)

• Administración Se trata de un cuestionario con 5 ítems tipo Likert (estado físico general, estado mental, movilidad, actividad e incontinencia) cuya puntuación oscila de 1 a 4 para cada uno, constituyendo la población general de la comunidad y hospitalizada, la población diana de ejecución.

• Escala de Norton Estado físico general: Muy malo (1), Pobre (2), Mediano (3), Bueno (4) Incontinencia: Urinaria y fecal (1), Urinaria o fecal (2), Ocasional (3), Ninguna (4) Estado mental: Estuporoso/comatoso (1), Confuso (2), Apático (3), Alerta (4) Actividad: Encamado (1), Sentado (2), Camina con ayuda (3), Ambulante (4) Movilidad: Inmóvil (1), Muy limitada(2), Disminuida (3), Total (4).

• Interpretación Presenta un rango total de 1 a 20 puntos. Una puntuación total de 14 puntos o menos, indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas.

Cuanto más bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor.

Interpretación orientativa de la puntuación:

De 5 a 9 puntos: Riesgo muy alto

De 10 a 12 puntos: Riesgo alto

De 13 a 14 puntos: Riesgo medio

> De 14 puntos: Riesgo mínimo / sin riesgo

Escala de riesgo de caídas (ESCALA DOWTON)

La escala Downton valora el riesgo de caídas con la intención de reducir los factores presentes en las caídas de los pacientes, valorarlos adecuadamente y así poder determinar sus causas, para corregirlas. Evalúa cinco Ítems (Caídas previas, Medicamentos, Déficits sensoriales, estado mental y Deambulación)

Clasificación:

Riesgo Bajo: 0 a 2 puntos

Riesgo medio: 3 a 4 puntos

Riesgo Alto: 5 a 9 puntos

Escala de lund-browder (para valorar las quemaduras)

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