Fiebre Tifoidea

PLACE: Fiebre Tifoidea

Valoración Diagnostico P. DIANA

Inicial Planeación (NIC) Ejecución Evaluación (NOC) P. DIANA

Final

Paciente femenino de 26 años de edad, soltera, empleada de oficina de tiempo completo. Acude al área de Urgencias por presentar fiebre durante 24 horas, sin ningún otro síntoma, controlada con Paracetamol de 500 mg V.O. ministrado por ella.

Durante la entrevista refiere un viaje reciente a una zona rural, vivienda de un familiar, que cuenta con todos los servicios, en la zona se crían ganado equino, vacuno y porcino.

Al 10° día de regresar del viaje inicia con dolor y rigidez cervical que aumenta con el movimiento y 24 horas antes de su ingreso presenta hipertermia de 39°, anorexia y mialgia. Niega transfusiones, cirugías previas, embarazos, tatuajes y perforaciones. Refiere alergia a Sulfametoxazol/ Trimetoprima.

A la exploración física se encuentran SVT:

T/A: 100/60

FC: 124x’

FR: 26x´

T°: 39.3°C

Cabeza sin alteraciones, cuello con rigidez y dolor al movimiento lateral, cardiopulmonar sin compromiso aparente, ligera taquipnea y taquicardia, secundarias a fiebre, miembros torácicos sin alteraciones, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, peristalsis presente ligeramente aumentada, genitales de acuerdo a edad y sexo, miembros pélvicos sin alteraciones.

Se decide su ingreso a piso para mantener en observación. Se toman laboratorios, radiografías y ultrasonidos, se programa coprocultivo y hemocultivos. Se mantiene control térmico con medios físicos, se inicia tratamiento con Metamizol 1gr IV c/ 6 horas y Omeprazol 40 mg IV c/24 horas.

Durante el 4to día de estancia mantiene eutermia e inicia con evacuaciones liquidas sin sangre, ni moco, ni dolor abdominal, un pico febril de 39.7°. Se inicia tratamiento con Ciprofloxacino 500mg IV c/12 horas.

Al 6to día del ingreso se hizo diagnóstico positivo de fiebre tifoidea al obtenerse el resultado de los hemocultivos donde desarrolló Salmonella que fue tipificada como S. typhi. Se añade al esquema de antibióticos, Cloranfenicol 1 capsula V.O cada 8 horas.

Al 10mo día se mantuvo apiréxica y continuaba con evacuaciones liquidas, las cuales al siguiente día se volvieron pastosas y se decidió su alta hospitalaria, con antibióticos durante 14 días más, y cita para revisión y laboratorios en 15 días.

Termorregulación ineficaz r/c probable proceso infeccioso m/p fiebre.

3

Mantener paciente eutermica, evitando fiebre.

Aplicación de medios físicos para control de temperatura.

Curva térmica y registro de SVT. Se mantiene paciente hipertérmica aunque sin fiebre. 4

Déficit de conocimientos r/c falta de información sobre enfermedad m/p automedicación. 4

Orientar a la paciente sobre patología y procedimientos.

Orientación sobre procedimientos.

Presentación con paciente. Mejoran conocimientos sobre hospitalización 5

Riesgo de infección r/c probable ingesta de carne de ganado. 3

Disminuir potencialmente el riesgo de infección probablemente adquirida. Valoración clínica y ministración de medicamentos.

Manejo adecuado

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