Microorganismos

Microorganismos que causan infecciones urinarias

En una persona sana, la orina que se acumula en la vejiga, es estéril y solamente se encuentran en ella algunos gérmenes gram positivos (staphylococcus, streptococcus, lactobacilus), que no ocasionan problemas ni enfermedades.. Algunas veces, sin embargo, las bacterias del exterior del cuerpo entran al tracto urinario, y causan infección e inflamación. Esto es la infección del tracto urinario. La infección puede involucrar a la uretra (una condición llamada uretritis), los riñones (una condición llamada pielonefritis) o la vejiga (una condición llamada cistitis). La cistitis es el tipo más común de infección del tracto urinario.

Más del 90 por ciento de los casos de cistitis son causados por E.coli, una bacteria normalmente hallada en los intestinos.

Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como:

• Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general.

• Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis.

• Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.

Entre las bacterias Gram positivas encontramos:

• Staphylococcus saprophyticus

• Streptococcus agalactiae

• Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.

• Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria.

Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad encontramos:

• Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.

Antibióticos utilizados para infecciones de vías urinarias

a) Quinolonas. Las fluoroquinolonas (FQ: norfloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina) son antibióticos bactericidas, muy activos contra Enterobacteriaceae y otros bacilos gramnegativos. Ciprofloxacina es la FQ más activa contra P. aeruginosa. Tienen buena actividad contra Staphylococcus spp., aunque son poco activos frente a otros cocos grampositivos. Norfloxacina se prefiere para IU bajas porque adquiere buena concentración en orina, aunque baja en sangre y es de menor costo que ciprofloxacina.

b) Aminoglucósidos. Son antibióticos bactericidas, especialmente activos frente a bacilos gramnegativos. Se los puede usar en monoterapia para tratar IU. Potencian a las aminopenicilinas cuando se tratan infecciones por Enterococcus spp. Se los usa durante breves períodos por sus potenciales efectos tóxicos, especialmente durante el embarazo. Cuando se administra la dosis diaria total en 1 sola vez aumenta su eficacia y disminuye su toxicidad, a la vez de verse facilitada su administración.

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