Primeros Auxilios
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file:///C:/Documents%20and%20Settings/USUARIO/Mis%20documentos/Downloads/diabGUIA DE ATENCION DE LA DIABETES
TIPO I
VIRGILIO GALVIS RAMÍREZ
Ministro de Salud
MAURICIO ALBERTO BUSTAMANTE GARCÍA
Viceministro de Salud
CARLOS ARTURO SARMIENTO LIMAS
Director General de Promoción y Prevención Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención
Guía de atención de la diabetes tipo I
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TABLA DE CONTENIDO
1 JUSTIFICACIÓN.....................................................................................................45
2 OBJETIVO..............................................................................................................45
3 DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES .....................................................45
3.1 DESCRIPCIÓN CLÍNICA.......................................................................................45
3.2 COMPLICACIONES ..............................................................................................56
4 POBLACION OBJETO...........................................................................................57
5 CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN................................................................67
5.1 DIAGNÓSTICO .....................................................................................................67
5.1.1 Diagnostico diferencial...................................................................................78
5.2 TRATAMIENTO.....................................................................................................78
5.2.1 Tratamiento hospitalario.................................................................................78
5.2.1.1 Manejo de la cetoacidosis diabética .......................................................79
5.2.2 Tratamiento ambulatorio .............................................................................. 910
5.2.2.1 Primera consulta ambulatoria ...............................................................911
5.2.2.2 Control seguimiento del paciente ambulatorio .................................... 1214
5.2.2.3 Control cada 30 a 90 dias................................................................... 1314
5.2.2.4 Control anual ...................................................................................... 1315
5.2.2.5 Esquemas de insulinoterapia.............................................................. 1517
5.2.2.6 Plan de monitoreo .............................................................................. 1719
5.2.2.7 Ajuste de dosis de insulina con base en el resultado del automonitoreo.1820
6 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 2022Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención
Guía de atención de la diabetes tipo I
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1 JUSTIFICACIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que puede aparecer a
cualquier edad, sin embargo suele ser más frecuente entre los 5 a 7 años de vida
y en el periodo de máximo crecimiento en la adolescencia. Antes de los 5 años es
rara, y excepcional en el primer año. En Colombia es una enfermedad con una
baja incidencia, la cual oscila entre 3 y 4 casos anuales por cada 100.000 niños
menores de 15 años. Esta cifra probablemente es válida para la mayoría de las
ciudades pero debe ser mucho menor en la zona rural.
El pico de incidencia se presenta en la pubertad, dando lugar al cuadro típico de
comienzo abrupto, muy sintomático, que puede llevar al niño al coma cetoacidótico en corto tiempo. Sin embargo, existe un número importante de casos
que debuta mas tarde y en forma gradual, llegando a ser insulinodependientes
solamente al cabo de meses o años. En cualquier caso, ocasiona un gran impacto
personal y familiar, requiriendo un manejo constante e individual en el que la
persona afectada y su familia son el pilar del tratamiento que tiene como fin lograr
una estabilidad metabólica que retarde la aparición de complicaciones permitiendo
de esta forma sostener una adecuada calidad de vida.
Por esta razón se establece una Guía de Atención Integral para la Diabetes
Mellitus tipo 1 que define los procedimientos y condiciones requeridos para
garantizar la calidad y oportunidad del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
los casos.
2 OBJETIVO
Detectar oportunamente la diabetes tipo I, brindar el tratamiento adecuado
disminuyendo las complicaciones, secuelas y muerte.
3 DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES
3.1 DESCRIPCIÓN CLÍNICA
La Diabetes Mellitus tipo 1 se caracteriza por una secreción escasa o nula de
insulina. Aunque anteriormente se consideraba como una enfermedad que
comenzaba en la niñez o la adolescencia, actualmente se reconoce que también
puede aparecer en la vida adulta o la vejez. En estos la diabetes puede
presentarse al igual que en los niños en forma abrupta con intensa poliuria,
polidipsia, polifagia, perdida de peso y fatigabilidad, inclusive en estado de
cetoacidósis diabética; existe igualmente una forma de progresión lenta que
semeja a los diabéticos tipo 2 con hiperglucemias, sin embargo lo característico es Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención
Guía de atención de la diabetes tipo I
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que en el curso de pocos meses o años necesitan de la insulina para lograr un
buen control metabólico.
En ambas formas puede existir un estado de latencia clínica, sin embargo los
marcadores de autoinmunidad positivos contra las células beta del páncreas
(anticuerpos antiinsulina, antiislote (anti-ICas) o anti-GAD) permiten diferenciar los
adultos con diabetes tipo 1 de los diabéticos tipo 2.
3.2 COMPLICACIONES
Las complicaciones de la diabetes se originan en la hiperglucemia y las
complicaciones metabólicas globales que causan una afectación extensa de
prácticamente todos los sistemas orgánicos, caracterizada por una
microangiopatía con engrosamiento de la membrana basal capilar, una
macroangiopatía con ateroesclerosis acelerada, una neuropatía que afecta los
sistemas nerviosos periférico y vegetativo, una alteración neuromuscular con
atrofia muscular, una embriopatía y una disminución de la respuesta
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