Análisis estratégico para la implementación de un nuevo mecanismo para mejorar la eficiencia económica y asignativa del servicio de salud pública ofrecido por el IESS

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UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

MAESTRIA EN GERENCIA DE LA

SALUD

MODULO:

ANÁLISIS ECONÓMICO Y ESTRATÉGICO

SECTOR SALUD

TEMA: ANÁLISIS ESTRATÉGICO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN NUEVO MECANISMO PARA MEJORAR LA EFICIENCIA ECONÓMICA Y ASIGNATIVA DEL SERVICIO DE SALUD PÚBLICA OFRECIDO POR EL IESS.

DOCENTE:

ECON. CARLOS FERNÁNDEZ

ALUMNO: MÓNICA SOLEDAD GAIBOR VELASCO

2024

1. RESUMEN

        El presente ensayo tiene como objetivo el análisis de la posible implementación de un nuevo mecanismo que se centra en mejorar la eficiencia económica y asignativa del servicio de salud pública ofrecido por el IESS

        El servicio del IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social) se encuentra condicionado en lo que a recursos se refiere por los aportes de sus afiliados, los aportes del empleador y por ingresos por inversiones en el sector público y privado. A lo largo de los últimos 15 años este departamento del estado se ha visto envuelto en una serie de problemas financieros los cuales han provocado una serie de descontentos en la población, además de un gran número de denuncias y casos de corrupción.

        Este ensayo busca demostrar y análizar la problemática actual del sector de la salud pública, con el fin de buscar generar un debate que busque ofrecer soluciones a todo este tipo de conflictos que se dieron y se espera se den a lo largo del año, por lo tanto es de vital importancia que todos contribuyamos a mejorar la asignación de recursos que tiene al país en contante estrés.

Palabras clave:

Corrupción, Deuda, Sostenibilidad, Remuneración, Ahorro.

1. INTRODUCCIÓN

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) representa un pilar esencial en el sistema de protección social del Ecuador, brindando servicios de salud, pensiones y otros beneficios a los trabajadores y sus familias desde su fundación en 1928. A lo largo de los años, ha desarrollado una extensa red de hospitales, clínicas y centros de atención en todo el país, abarcando desde la atención médica básica hasta procedimientos especializados y hospitalización. Además, administra el sistema de pensiones y jubilaciones, asegurando el bienestar económico de sus afiliados durante su etapa de retiro. Sin embargo, a pesar de su importancia y trayectoria, el IESS enfrenta desafíos financieros significativos que han afectado la calidad y accesibilidad de los servicios de salud que ofrece, generando preocupación tanto entre sus afiliados como en la sociedad en general.

Entre los factores que han contribuido a estas presiones financieras se encuentran la creciente demanda de servicios de salud, el envejecimiento de la población y problemas estructurales en su financiamiento. Estos desafíos han exacerbado la necesidad de una gestión más eficiente y transparente de los recursos, así como la implementación de estrategias innovadoras que garanticen la sostenibilidad del sistema a largo plazo. En este contexto, es fundamental realizar un análisis estratégico profundo que identifique las áreas de mejora y proponga soluciones efectivas.

La mejora en la eficiencia económica y asignativa del servicio de salud pública ofrecido por el IESS se convierte en una prioridad ineludible para garantizar la calidad y accesibilidad de la atención médica para todos los ecuatorianos. Esto implica la implementación de nuevos mecanismos que optimicen la gestión de recursos y la asignación de presupuesto, así como el fortalecimiento de la transparencia y rendición de cuentas en todos los niveles de la institución.

Además, es crucial involucrar a diversos actores en la formulación e implementación de estrategias efectivas. Esto incluye al gobierno, los profesionales de la salud, los afiliados y la sociedad en general, quienes deben colaborar de manera coordinada para abordar los desafíos que enfrenta el IESS. Solo mediante un enfoque integral y colaborativo será posible superar los obstáculos actuales y sentar las bases para un sistema de salud más sólido y equitativo en el Ecuador. En resumen, la búsqueda de soluciones innovadoras y la colaboración entre todos los sectores interesados son fundamentales para asegurar el futuro del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

1. PROBLEMA Y ANÁLISIS PLANTEADO.

Para dar un inicio al problema de asignación de recursos económicos, se debe entender una serie de problemas que la institución viene tratando de resolver desde incios del 2024, pues se plantea que existe una sobrecontratación en algunos departamentos de estado, especialmente en áreas burocráticas. Debido a esto y a las políticas de ahorro, según el diario Primicias, se desvinculó a más de 500 trabajadores (PRIMICIAS, 2024), los cuales fueron parte de una nómina de 35mil trabajadores que representaron un gasto de $714 millones de dólares en el 2023, la cifra más alta de los últimos 6 años. El sin sentido de todo esto es que a pesar de haber disminuído la cantidad de empleados, el gasto en remuneraciones ha aumentado de manera exponencial, de todas formas se ha mencionado que los recortes más importantes se han realizado en el área de médicos y enfermeras, el cual representa el 60% de la nómina.

Otro problema que se presenta dentro de la institución son los problemas por corrupción, donde se ha logrado detectar que existen un gran número de empleados que constan en la nómina pero no trabajan en ningún hospital del IESS como tal, según el diario Primicias en una nota publicada en Enero, se preveía que todos estos empleados iban a ser sacados, data que no se ha podido constatar a la fecha. Por otro lado la corrupción también se ha visto presente en otros segmentos que le han costado cerca de $4 millones de dólares a la institución, dentro de los delitos se encuentra casos de concusión, cohecho, peculado y tráfico de influencias, pues según Carolina Moreano en una entrevista (Torres, 2022), se separaron a más de 12 personas y se mantenía investigaciones a más de 60 personas por este tipo de delitos.

Esta institución ha recibido más de 58 denuncias durante el 2021 y tuvo que suspender más de 60 contratos que presentaban sobreprecios (Torres, 2022). Dentro de los contratos por sobreprecio se pudo conocer que había productos como medicamentos e insumos médicos que fueron parte de la gran red de corrupción que se desencadenó a raiz de la pandemia, donde incluso se llegó a sufrir intimidaciones

Como contexto adicional se puede además connotar que durante el gobierno de Rafael Correa el IESS tuvo una suspensión en los aportes gubernamentales que le costaron más de $9 mil millones de dólares a la institución (Expreso, 2019), el IESS promediaba un gasto promedio de $5 mil millones de dólares al año y la insitución tuvo que acceder a otras formas de financiamiento, pués incluso acusan de tomar recursos del IESS para gastos e inversiones estatales.

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