CÉDULA PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD COMUNITARIO
Enviado por Raaee • 28 de Enero de 2017 • Trabajo • 1.308 Palabras (6 Páginas) • 1.468 Visitas
CÉDULA PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD COMUNITARIO
Folio: _____
IDENTIFICACIÓN GEOGRÁFICA
Estado: | Jurisdicción: | AGEB: _____________ |
Localidad: | MZA:________________ |
Instrucciones de llenado: Marque con una “X” la opción que elija.
ESTRUCTURA URBANA Y MEDIO AMBIENTE
- CONTAMINACIÓN URBANA
Contaminación cercana | Si | No |
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
|
- RECURSOS DE LA COMUNIDAD
Acceso a medios colectivos de transporte | Si | No |
| ||
| ||
|
Accesos educativos, culturales y recreativos | ||||
Servicios | Número | |||
| Primaria | Secundaria | Técnica | Bachillerato |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
|
Acceso a servicios públicos | Si | No |
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
Actividades económicas | Si | No |
| ||
| ||
| ||
|
Disponibilidad de servicios de salud | Si | No |
Medicina tradicional | ||
Medicina alternativa | ||
Instituciones (especifique) | ||
Servicios privados (especifique) |
Buenos días, mi nombre es ______________________soy Licenciado en Enfermería, actualmente estudio la Especialidad en Salud Pública y estoy participando en una encuesta para la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Nacional Autónoma de México, quisiera hacerle unas preguntas sobre las personas que viven en este hogar para conocer a la comunidad, los datos que Ud. nos proporcione son confidenciales y se utilizaran para fines de estudio.
- DATOS GENERALES DE LA FAMILIA
Dirección de la vivienda: ____________________________________
Apellido de la familia: _______________________________________
1.- Integrantes de la familia(los que habitan en la misma casa)
PARENTESCO | EDAD | SEXO | ESCOLARIDAD | OCUPACIÓN | ESTADO CIVIL | HÁBITOS HIGIÉNICOS | EJERCICIO | |||||||||||||||
1 | Padre | F= femenino M= masculino | Primaria | Secundaria | Bachillerato | Técnico | Licenciatura | S= soltero C= Casado D=divorciado U=unión libre V= Viudo | Aseo personal | Aseo bucal | Lavado de manos | Corte de uñas |
1-1 DIARIO 1-2 C/3ER. DIA 1-3 C/ SEMANA 1-4 NUNCA COLOCAR EL EJERCICIO FISICO | |||||||||
COMPLETA | INCOMPLETA | INCOMPLETA | COMPLETA | INCOMPLETA | COMPLETA | INCOMPLETA | COMPLETA | INCOMPLETA | COMPLETA | |||||||||||||
Semanal (0/7) | Al día (0/1) | Al día (0/1) | Semana | |||||||||||||||||||
Baño | Cambio de ropa | Cepillado dental | Uso de hilo dental | |||||||||||||||||||
1 | Padre | |||||||||||||||||||||
2 | Madre | |||||||||||||||||||||
3 | Hijo (a) 1 | |||||||||||||||||||||
4 | Hijo (a) 2 | |||||||||||||||||||||
5 | Hijo (a) 3 | |||||||||||||||||||||
6 | Hijo (a) 4 | |||||||||||||||||||||
7 | Hijo (a) 5 | |||||||||||||||||||||
9 | Hijo (a) 6 | |||||||||||||||||||||
10 | Hijo (a) 7 | |||||||||||||||||||||
11 | ||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||
14 |
- CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
2.- La casa en donde habita es:
|
|
|
|
3.- El material del techo de la vivienda es de:
|
|
|
|
4.- El material de las paredes de la vivienda es:
|
|
|
|
5.- El material del piso de la vivienda:
1.Loseta | 2. Cemento | 3. Tierra |
6.- Cuantas habitaciones están destinadas para dormir en la vivienda:
...