CORPORACIÓN EDUCATIVA SIN FRONTERAS

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QUIZ TEÓRICO

MODULO: ADMISION AL USUARIO A LA RED DE SERVICIOS

Nombre: ______________________________________________________Fecha: ___________

Firma:_____________________________________   documento: ___________________

1. Describa 5 partes que de un contrato de prestación de servicios profesionales y de apoyo a la gestión de debe contener dicho contrato por OPS:

• Objeto del Contrato
•  Actividades específicas del Contrato
• Informes
•  Valor del contrato y forma de pago
• Declaraciones del contratista

1. Los gastos de desplazamiento de un contratista independiente por OPS quien lo debe cubrir:

• Los organismos y entidades fijarán el valor de los viáticos según la remuneración mensual del empleado comisionado, la naturaleza de los asuntos que le sean confiados y las condiciones de la comisión, teniendo en cuenta el costo de vida del lugar o sitio donde deba llevarse a cabo la labor.

1. Describa 2 de las 4 obligaciones del contratante:

• Procurar canales de comunicación para la gestión de seguridad y salud en el trabajo con dichos actores.
• verificar, periódicamente y durante el desarrollo de las actividades objeto del contrato en la empresa.

1. Describa a que hace referencia la cláusula 21 sobre caso fortuito y de fuerza mayor:

• Son la fuerza mayor y el caso fortuito nociones análogas, Se requiere siempre de la imprevisibilidad, irresistibilidad y exterioridad para la constitución de la fuerza mayor, Son irreconciliables la noción del frustración del derecho anglosajón con la de fuerza mayor del derecho

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa capitación:

Impuesto que se paga por persona, independientemente de su renta o de sus propiedades.

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa COPAGO:

• Una desventaja potencial de un sistema de copago es que, si su importe es muy alto, se corre el riesgo de disuadir del uso del servicio a personas que necesitan usarlo pero tienen pocos ingresos. Para mitigar esta desventaja, puede haber niveles mayores de cobertura (y por tanto un copago menor) en determinados casos.

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa cuota moderadora:

• La cuota moderadora es un aporte en dinero que efectúa el afiliado, al utilizar los servicios ofrecidos por el Plan Obligatorio de Salud, a fin de moderar el uso

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa EAPB:

• Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado, para que una EAPB funcione debe cumplir obligaciones

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa glosa:

• Debido a que es procedimientos de facturación ya realizados, los compradores de servicios debería ejercer ninguna glosa juiciosamente y debidamente informados a los servicios contratados.

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa Mapipos:

• Por el cual se establece un mecanismo para el reconocimiento de la desviación del perfil epidemiológico de la atención en salud del régimen contributivo

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación que significa UPC:

• La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS)

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación cuales son los tipos de contratación entre una EPS e IPS:

• EPS: Una entidad promotora de salud conocida en sus siglas como EPS, son empresas del Sistema de Salud en Colombia, las cuales no prestan servicios médicos, sino que promueven dichos servicios a usuarios en un esquema de aseguramiento. Las personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, las cuales sí brindan los servicios médicos pero no cobran por estos a los pacientes

• as EPS actúan en los dos regímenes de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud: el régimen contributivo y el régimen subsidiado. Algunas EPS tienen autorización para actuar en los dos regímenes citados

1. En lo relacionado a auditoria del proceso de facturación describa y defina  2 de las 8 tipos de auditorías que se aplican:

• Auditoría Laboral. Las conductas empresariales conforme a derecho evitan problemas, el empresario hoy más que nunca, precisa tener un conocimiento
• a auditoría médica es un proceso interdisciplinario, que permite al Cuerpo Médico realizar la evaluación del acto médico, con los objetivos

1. Las causas de mayor presentación de glosas ante una factura son describa 4 de 9 causas más frecuentes:

• Las reclamaciones pueden glosarse total o parcialmente, dependiendo de la causa que originó la glosa. Totalmente, si involucra toda la cuenta e impide la aceptación de los servicios prestados. Parcialmente, cuando la glosa se realiza sobre unos servicios o procedimientos específicos o parte de ellos.

1. El decreto 723 de 15 de abril de 2013 a que hace referencia:

1. Cuál es el campo de aplicación decreto 723 de 15 de abril de 2013:

1. Cuáles son las obligaciones del contratante según el decreto 723 de 15 de abril de 2013:

1. Cuáles son las obligaciones del contratista según el decreto 723 de 15 de abril de 2013:

1. En lo relacionado a la gestión de inventarios de equipos médicos que significa GCTTS:

1. En lo relacionado a la gestión de inventarios de equipos médicos que significa GTS:

1. En lo relacionado a la legislación laboral cuales son los tipos de contrato según su forma:

1. En lo relacionado a la legislación laboral cuales son los tipos de contrato según su duración:

1. En lo relacionado al auxilio de transporte se incluye como base para el cálculo de los aportes parafiscales y de seguridad social.  (     ) responda V verdadera o F falso.

1. Actualmente según la legislación a cuantas semanas de licencia de maternidad tienen derecho toda mujer desde el momento del parto:

1. Según la legislación laboral en qué fecha el empleador debe consignar los intereses de las cesantías:

1. Según la legislación laboral en qué fecha el empleador debe consignar las cesantías:

1. En relación a la dotación de implementos para el debido desarrollo de la actividad de cada trabajador quienes tienen derecho:

1. Según la legislación laboral a cuantas primas de servicio tienen derecho los trabajadores que tengan un contrato laboral y tengan más de tres meses:

1. A que otros beneficios tienen derecho todo trabajador que tenga un contrato laboral a término fijo o indefinido:

1. Según el manual de facturación que es autorización:

1. Que es una factura o documento equivalente:

1. Que es un comprobante de recibido del usuario:

1. Cuáles son los servicios sujetos a cuota moderadora, describa 3 de 6 que hay:

1. Describa 4 de 6 servicios que no deben pagar el usuario COPAGO.

1. Según el artículo 15. acceso a servicios especializados de salud que debe presentar el usuario para que pueda ser valorado:

1. Según el artículo 17. atención en salud mental. El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal a cuantas sesiones  tienen derecho dicho usuario con alguna alteración.

1. El sistema de Selección y Clasificación de Pacientes en Urgencias es llamado:

1. En el artículo 33. trasplantes. Para los trasplantes cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud, la prestación comprende, describa 3 de 7:

1. Según el artículo 39. kit de glucometría. En el Plan Obligatorio de Salud se cubre el kit de glucometría según la indicación del médico tratante, en las siguientes condiciones descríbalas:

1. Según el artículo 49. exclusiones en el plan obligatorio de salud. Se encuentran excluidas del Plan Obligatorio de Salud las siguientes tecnologías en salud:

1. Con lo relacionado a copago para el servicio de consulta externa cual es el porcentaje de pago:

Nivel 1:    

Nivel 2:

Nivel 3:

1. A que hace referencia la resolución 1479 del 6 de mayo de 2015:

1. Según la resolución 1479 del 6 de mayo de 2015 en su artículo 2 el ámbito de aplicación refiere que:

1. Según la resolución 1479 del 6 de mayo de 2015 en su artículo 3 financiamiento de la atención de los servicios y tecnologías sin cobertura en el POS refiere que:

1. Según la resolución 1479 del 6 de mayo de 2015 en su artículo 5 comités técnicos científico refiere que:

1. Según la resolución 1479 del 6 de mayo de 2015 en su artículo 9 garantía de suministros de servicios y tecnología sin cobertura en el POS refiere que:

1. La resolución 1995 de 1999 a que hace referencia:

1. Según la resolución 1995 de 1999 en su artículo 3.- cuales son las características:

1. Según la resolución 1995 de 1999 en su artículo 10.- registros específicos hace referencia a:

1. Según la resolución 1995 de 1999 en su artículo 11.- anexos hace referencia a:

1. Según la resolución 1995 de 1999 en su artículo 15.- retención y tiempo de conservación hace referencia a:

1. Según la resolución 1995 de 1999 en su artículo 20.-  funciones del comité hacer referencia a:

1. En la resolución 4331 del 19 de diciembre de 2012 a que hace referencia:

1. En la resolución 4331 del 19 de diciembre de 2012 en su artículo 9 a que hace referencia:

1. En la resolución 4331 del 19 de diciembre de 2012 en su artículo 10 a que hace referencia:

1. En la resolución 4333 del 19 de diciembre de 2012 a que hace referencia:

1. En la resolución 425 del 16 de febrero de 2016 a que hace referencia:

1. La resolución 425 del 16 de febrero de 2016 en su artículo 2.8.4.4.6. Prohibición de contratar prestación de servicios de forma continua, hace referencia a:

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