Caso Clinico Paciente de 35 años, gestante de 21+2 semanas
Enviado por Ignacio Herrera Orellana • 14 de Octubre de 2016 • Tarea • 457 Palabras (2 Páginas) • 655 Visitas
Paciente de 35 años, gestante de 21+2 semanas, ingresa al servicio Ginecobstetra de clínica de la mujer por consulta de urgencia, refiere que su cuadro clínico inicio a eso de las 00.30 horas con metrorragia y dolor pélvico de leve intensidad, ante escala EVA presenta un dolor tipo 4.
Ante evaluación física con control de signos vitales con PA: 140/91mmhg, Pulso: 103 latidos por minuto, Tº axilar: 36,8º C , peso 74 kg , talla: 1,63 cm . La paciente se encuentra hipertensa, taquicardia, subfebril, y con un IMC de 27,85 indicando sobrepeso.
Se le realiza anamnesis con antecedentes de hipertensión arterial controlada, vejiga neurogènica, además de una cesárea (2010) de urgencia ante presencia de sangrado genital y cordón circular.
Paciente ingresa a evaluación médica, con diagnóstico de aborto tardío con huevo roto, junto a indicación médica de hospitalización con evolución espontanea, anestesia peridural, reposo relativo y medicamentos.
El primer día de hospitalización se le realizan exámenes de laboratorio, hemograma, TTPK, glicemia, creatinina, RPR, grupo RH , HIV: no reactivo y ecografía transvaginal con resultado de aborto incompleto a las 20+2 semanas.
Al segundo CSV con P.A. 129/81, pulso 82 latidos por minuto, Tº axilar 36,7ºC, la paciente se encuentra normotensa, normocardica y subfebril, se le realiza aseo genital con agua estéril, cambio de posición decúbito dorsal, se deja con medias antitromboticas.
Se le administra medicamentos intravenosos, flagyl 500 mg c/8 hrs, acantex 2g, metronidazol 50 gr, misotrol vaginal y medicamentos orales, profenol 100 mg c/8 hrs, paracetamol 500 mg c/6 hrs, omeprazol 20 mg c/12 hrs.
Se asiste en anestesia epidural, preparando bandeja y presentando material a médico anestesista.
Se traslada paciente de post operados a pieza, se controla signos vitales P.A 129/81 pulso: 82 latidos por minuto, Tº axilar: 36,7º C, via venosa permeable, pasando suero glucosalino c/1 gr de dipirona a caída libre, sin dolor, metrorragia escasa, sin diuresis, se deja hidratada, con baranda en alto.
Se asiste en sondeo vesical, con extracción de orina (700 cc.).
NECESIDAD | VALORACION | ROL DEL TENS | ACTIVIDADES |
Oxigenación |
| ||
Homotermia |
|
|
|
Agua, nutrientes y electrolitos |
|
| |
Eliminación urinaria |
|
|
|
Eliminación digestiva |
| ||
Eliminación por piel | |||
Actividad reposo y sueño |
|
| |
Necesidad de seguridad psicológica | |||
Seguridad económica | |||
Conocimiento | |||
Afecto y pertenencia |
NOMBRE DEL FARMACO | CONTRAINDICACION | ACCION TERAPETICA | REACCION ADVERSA AL MEDICAMENTO |
Flagyl 500 mg | Lactancia, embarazo | antimicrobiano | Gastritis, nauseas, cefaleas, anorexia y malestar gástrico |
Acantex 2gr | Hipersensibilidad a las cefalosporinas | ATB cefalosporinico de amplio espectro | Intolerancia digestiva, hipersensibilidad cutánea, leucopenia, infecciones por hongos |
Metronidazol | Hipersensibilidad a nitroimidazolicos | antimicrobiano | Nauseas, vomitos, disgeusia (sabor metalico) |
Misotrol | 1º trimestre de embarazo | AINES | Diarrea, dolor abdominal, constipación y contracciones uterinas |
Profenol | Pacientes con pancreatitis, hiperlipidemia | Anestésico y sedante | Apnea, badicardia |
Paracetamol | Hepatopatías e hipersensibilidad al paracetamol | Analgésico, antipiretico | Erupciones cutáneas, toxicidad hepática |
Omeprazol | Ulceras gástricas malignas | antiulceroso | Nauseas, diarrea y colicos |
...