¿Cómo Es El POS Vigente En Colombia?

¿Cómo es el POS vigente en Colombia?

El POS vigente en Colombia, definido por la Comisión de Regulación en Salud, CRES, en el Acuerdo 008 de diciembre 29 de 2009, es un conjunto de:

• 5.832 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios.

• Más de 660 medicamentos para la atención de toda y cualquier condición de salud, enfermedad o patología para usuarios de todas las edades en el Régimen Contributivo.

• Mediante los Acuerdos 004 y 011, la CRES amplió los beneficios para las niñas, niños y adolescentes del régimen subsidiado que a partir de enero 1o de 2010 tienen derecho al mismo Plan Obligatorio de Salud del régimen contributivo, es decir el definido en el Acuerdo 008.

Mediante este Acuerdo, la CRES actualizó y aclaró el POS que estaba vigente hasta diciembre de 2009. Esta actualización implicó un importante incremento de servicios de salud, al incluir más de 300 actividades, procedimientos e intervenciones especializadas, con lo cual este Plan de Beneficios es ahora más claro y favorable para la población cubierta según las condiciones de cada Régimen. Dichas actualizaciones y ampliaciones de beneficios son el resultado de estudios técnicos y financieros realizados por el Ministerio de la Protección Social y avalados por la CRES en cumplimento de sus competencias y responsabilidades y de las órdenes de la honorable Corte Constitucional.

Para los afiliados mayores de 18 años en el Régimen Subsidiado, el Plan Obligatorio de Salud cubre actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos del Régimen Contributivo pero sólo para determinados eventos o casos, específicamente descritos en la norma.

El eje del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es el Plan Obligatorio de Salud, POS que corresponde al paquete de servicios básicos en las áreas de recuperación de la salud, prevención de la enfermedad y cubrimiento de ingresos de manera transitoria -prestaciones económicas- cuando se presenta incapacidad de trabajar por enfermedad, accidentes o por maternidad.

El Plan obligatorio de salud es el conjunto de servicios para atención en salud a los que el afiliado tiene derecho en el Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Todos los afiliados al régimen contributivo. Trabajadores (con contrato laboral e independientes) tienen derecho al POS por estar cotizando. Además del cotizante pueden estar inscritos como beneficiarios del POS los familiares en primer grado de consanguinidad: el cónyuge y los hijos menores de 18 años. En algunos casos especiales (dependientes económicamente del cotizante) se puede incluir hijos, padres y hasta familiares en tercer grado de consanguinidad.

3. Incluye un conjunto de acciones de prevención de la enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva básica hasta diversos tratamientos avanzados de alta complejidad, y que entre otros, corresponden a las siguientes áreas de servicios:

Acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad relacionados, entre otros, con:

a. Salud de la mujer

b. Salud para la infancia, con control de crecimiento y desarrollo

c. Planificación familiar

d. Vacunación definida en el Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Maternidad. Atención integral a las mujeres en embarazo, parto nacimiento y lactancia y a su bebé

Consulta. Medicina general y especializada, se incluye optometría y sicología

Diagnóstico. Laboratorio clínico, radiología, ecografías, medicina nuclear, resonancia electromagnética y escenografía

Medicamentos. Incluidos en el listado del Sistema.

Apoyo terapéutico. Terapia física, respiratoria, ocupacional y del lenguaje

Hospitalización

Tratamientos quirúrgicos, en servicios de baja, mediana y alta complejidad

Odontología. Con excepción de ortodoncia, periodoncia y prótesis.

4. Para los casos de enfermedad y de maternidad la persona cotizante tiene derecho a unas prestaciones económicas (subsidio en dinero)

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